新生兒氣胸的癥狀
新生兒氣胸的癥狀主要有呼吸急促、發(fā)紺、呻吟、胸廓不對稱、心率增快等。新生兒氣胸通常由肺泡破裂、機械通氣不當、肺部感染等因素引起，可能伴隨血氧飽和度下降、血壓降低等表現(xiàn)，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
1、呼吸急促
新生兒氣胸早期常表現(xiàn)為呼吸頻率明顯增快，超過每分鐘60次。這是由于胸腔內(nèi)氣體壓迫肺組織，導(dǎo)致有效通氣面積減少，機體代償性加快呼吸。患兒可能出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難體征。家長需立即停止任何可能加重氣胸的操作，如拍背或劇烈移動，并保持患兒側(cè)臥位。
2、發(fā)紺
口周及肢端皮膚出現(xiàn)青紫色是缺氧的典型表現(xiàn)，與氣胸導(dǎo)致的血氧交換障礙有關(guān)。發(fā)紺程度與氣胸嚴重性相關(guān)，張力性氣胸時可能迅速進展為全身性發(fā)紺。家長需觀察患兒唇色變化，避免包裹過厚衣物影響呼吸，同時記錄發(fā)紺出現(xiàn)時間和范圍供醫(yī)生評估。
3、呻吟
患兒在呼氣時發(fā)出呻吟聲，是機體通過聲門部分關(guān)閉來維持肺泡內(nèi)正壓的代償機制。這種癥狀提示存在嚴重通氣功能障礙，可能伴隨胸骨上窩凹陷。家長應(yīng)注意避免喂食以防誤吸，保持環(huán)境安靜減少耗氧，及時聯(lián)系新生兒科急救。
4、胸廓不對稱
患側(cè)胸廓飽滿度增加且呼吸運動減弱，與健側(cè)形成明顯不對稱，常見于單側(cè)氣胸。觸診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。家長發(fā)現(xiàn)異常時不可自行按壓胸部，應(yīng)避免患兒哭鬧增加胸腔壓力，等待專業(yè)醫(yī)療人員處理。
5、心率增快
心率持續(xù)超過160次/分鐘反映機體缺氧和循環(huán)代償，嚴重時可進展為心動過緩等休克前兆?？赡馨殡S皮膚蒼白、毛細血管再充盈時間延長等灌注不足表現(xiàn)。家長需監(jiān)測心率變化頻率，維持適宜環(huán)境溫度，準備轉(zhuǎn)運至具備新生兒重癥監(jiān)護條件的醫(yī)療機構(gòu)。
新生兒氣胸屬于急危重癥，家長發(fā)現(xiàn)任何可疑癥狀均需立即就醫(yī)。轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)保持患兒頭高位，避免使用氧氣袋自行給氧。后續(xù)護理需嚴格遵循醫(yī)囑，監(jiān)測喂養(yǎng)耐受性，預(yù)防感染，定期復(fù)查胸片評估肺復(fù)張情況。母乳喂養(yǎng)有助于增強免疫力，但需根據(jù)患兒呼吸狀況調(diào)整喂哺量和頻次。
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