腰椎爆裂性骨折應(yīng)注意什么
腰椎爆裂性骨折需注意嚴(yán)格制動、及時就醫(yī)、避免二次損傷,并遵循階梯化治療原則。主要干預(yù)措施包括臥床制動、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)復(fù)位及康復(fù)訓(xùn)練。
腰椎爆裂性骨折急性期需絕對臥床,使用硬板床保持脊柱中立位,避免翻身或坐起。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,合并神經(jīng)損傷需加用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。穩(wěn)定性骨折可選擇胸腰骶支具固定4-6周,期間定期復(fù)查CT評估骨塊移位情況。對于椎管占位超過30%或伴神經(jīng)功能障礙者,通常需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合椎管減壓術(shù),術(shù)后早期在康復(fù)師指導(dǎo)下進行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連。恢復(fù)期應(yīng)避免彎腰搬重物,加強腰背肌功能鍛煉如五點支撐法,逐步恢復(fù)日常生活能力。
腰椎爆裂性骨折患者日常需保持適度體重減輕腰椎負(fù)荷,飲食注意補充鈣質(zhì)及維生素D促進骨愈合,如每日飲用300-500ml牛奶,適量進食西藍花、豆腐等高鈣食物。康復(fù)期間避免劇烈運動及久坐久站,睡眠時選擇中等硬度床墊,乘坐交通工具時使用腰托保護。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即返院復(fù)查,定期隨訪監(jiān)測骨折愈合進度及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
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