脂肪瘤與腱鞘炎是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，主要區(qū)別在于脂肪瘤是一種良性軟組織腫瘤，而腱鞘炎是肌腱周圍組織的無菌性炎癥。

一、病因不同

脂肪瘤的病因尚不完全明確，可能與遺傳因素、脂肪代謝異常以及局部脂肪組織異常增生有關(guān)，通常表現(xiàn)為生長(zhǎng)緩慢的皮下無痛性包塊。腱鞘炎的病因則主要是由于肌腱在腱鞘內(nèi)過度、重復(fù)摩擦所致，常見于手腕、手指、足踝等頻繁活動(dòng)的關(guān)節(jié)部位，與慢性勞損、外傷、感染或風(fēng)濕免疫性疾病等因素相關(guān)。

二、癥狀表現(xiàn)不同

脂肪瘤的典型癥狀是體表出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)質(zhì)地柔軟、邊界清晰、可被推動(dòng)的腫塊，通常無疼痛感，生長(zhǎng)極為緩慢，大小可從數(shù)毫米到數(shù)十厘米不等。腱鞘炎的主要癥狀是關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛，特別是在特定方向活動(dòng)或用力時(shí)加劇，常伴有局部壓痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)彈響或關(guān)節(jié)交鎖，即所謂的扳機(jī)指或彈響指。

三、發(fā)病部位不同

脂肪瘤可發(fā)生于身體任何有脂肪組織的部位，常見于頸部、肩部、背部、腹部及四肢近端的皮下。腱鞘炎則嚴(yán)格局限于有肌腱和腱鞘分布的關(guān)節(jié)周圍，最常發(fā)生的部位是手腕部的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、手指的屈指肌腱腱鞘炎以及足踝部的腓骨長(zhǎng)短肌腱腱鞘炎等。

四、診斷方法不同

脂肪瘤的診斷主要依靠醫(yī)生的觸診和影像學(xué)檢查，如超聲檢查可以清晰顯示腫塊的形態(tài)、邊界和內(nèi)部回聲，典型表現(xiàn)為邊界清晰的均質(zhì)低回聲團(tuán)塊；對(duì)于位置較深或性質(zhì)不明確的腫塊，可能需要進(jìn)行磁共振成像檢查以進(jìn)一步鑒別。腱鞘炎的診斷則更多依賴于詳細(xì)的病史詢問和體格檢查，醫(yī)生通過檢查特定部位的壓痛、活動(dòng)時(shí)疼痛以及可能出現(xiàn)的摩擦感或彈響來初步判斷，超聲檢查同樣可以觀察到腱鞘增厚、積液以及肌腱本身的情況。

五、治療原則不同

脂肪瘤作為一種良性腫瘤，若體積較小、無任何癥狀且不影響美觀和功能，通常無須特殊治療，僅需定期觀察。對(duì)于體積較大、生長(zhǎng)較快、引起疼痛或影響外觀的脂肪瘤，可以考慮手術(shù)切除，切除后復(fù)發(fā)概率較低。腱鞘炎的治療以保守治療為主，核心是減少活動(dòng)、充分休息，急性期可進(jìn)行局部冰敷，慢性期可采用熱敷、超聲波等物理治療，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或局部注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素。對(duì)于保守治療無效的嚴(yán)重狹窄性腱鞘炎，則可能需要進(jìn)行腱鞘切開減壓術(shù)等手術(shù)治療。

若發(fā)現(xiàn)體表有不明原因的腫塊或關(guān)節(jié)處出現(xiàn)持續(xù)疼痛、活動(dòng)障礙，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷。日常應(yīng)注意避免關(guān)節(jié)的過度勞損，從事重復(fù)性手工勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)注意間歇休息，保持健康體重有助于減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)和脂肪異常堆積的風(fēng)險(xiǎn)。確診后應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪，切勿自行處理或擠壓腫塊。