氣胸分類是什么
氣胸主要分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸三類。自發(fā)性氣胸可進(jìn)一步分為原發(fā)性自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性自發(fā)性氣胸。
1、自發(fā)性氣胸
原發(fā)性自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型的青少年，通常由肺尖部胸膜下微小肺大皰破裂引起，無明顯肺部基礎(chǔ)疾病。繼發(fā)性自發(fā)性氣胸多發(fā)生于有慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺纖維化等基礎(chǔ)肺部疾病的患者，肺組織病變導(dǎo)致肺泡壁破壞是主要原因。這兩種氣胸都可能表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀，需通過胸部X線或CT確診。
2、創(chuàng)傷性氣胸
創(chuàng)傷性氣胸由胸部外傷導(dǎo)致，如肋骨骨折刺破肺組織、刀刺傷或槍彈傷等。這類氣胸往往伴有血?dú)庑?，癥狀較嚴(yán)重，可能出現(xiàn)休克表現(xiàn)。緊急處理需立即封閉傷口，行胸腔閉式引流，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)肺損傷。
3、醫(yī)源性氣胸
醫(yī)源性氣胸是醫(yī)療操作并發(fā)癥，常見于胸腔穿刺、中心靜脈置管、機(jī)械通氣、肺活檢等操作后。這類氣胸通常癥狀較輕，但機(jī)械通氣相關(guān)氣胸可能迅速進(jìn)展為張力性氣胸，需高度警惕。預(yù)防措施包括規(guī)范操作技術(shù)、實(shí)時(shí)影像引導(dǎo)等。
4、張力性氣胸
張力性氣胸是各類氣胸中的急危重癥，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、低血壓、氣管偏移等。其病理機(jī)制是形成單向活瓣，氣體只進(jìn)不出使胸腔壓力持續(xù)升高，需立即穿刺減壓并放置胸腔引流管。延誤處理可導(dǎo)致循環(huán)呼吸衰竭。
5、特殊類型氣胸
月經(jīng)性氣胸是自發(fā)性氣胸的特殊類型，與子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)，多發(fā)生于右側(cè)，常在月經(jīng)來潮后72小時(shí)內(nèi)發(fā)病。新生兒氣胸則多見于早產(chǎn)兒機(jī)械通氣后，或分娩過程中胸腔壓力突然變化所致，需及時(shí)處理以防呼吸窘迫綜合征加重。
氣胸患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、乘坐飛機(jī)等可能引起胸腔壓力變化的活動。戒煙對預(yù)防自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)尤為重要。飲食上建議高蛋白、高維生素食物以促進(jìn)肺組織修復(fù)。所有氣胸患者均需定期隨訪胸片，監(jiān)測肺復(fù)張情況。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)。
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