氣胸的分類及處理
氣胸可分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸三類，處理方式包括觀察吸氧、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流及手術(shù)治療。
自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型的青少年，因肺大皰破裂導(dǎo)致，突發(fā)胸痛和呼吸困難是典型表現(xiàn)。少量氣胸可臥床吸氧觀察，肺壓縮超過百分之二十需胸腔穿刺抽氣。創(chuàng)傷性氣胸由胸部外傷引起，常合并肋骨骨折或血?dú)庑兀枇⒓葱厍婚]式引流并處理原發(fā)損傷。醫(yī)源性氣胸多見于胸腔穿刺或機(jī)械通氣后，根據(jù)肺壓縮程度選擇穿刺抽氣或留置引流管。張力性氣胸屬于急癥，需立即用粗針頭穿刺減壓再行閉式引流。
復(fù)發(fā)性氣胸或持續(xù)漏氣超過七十二小時(shí)需考慮胸腔鏡手術(shù)。雙側(cè)氣胸、張力性氣胸及合并嚴(yán)重肺部疾病者應(yīng)優(yōu)先手術(shù)。肺大皰切除術(shù)聯(lián)合胸膜固定術(shù)能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生氣胸時(shí)死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需加強(qiáng)呼吸支持。月經(jīng)性氣胸與子宮內(nèi)膜異位相關(guān)，需藥物抑制排卵或胸膜固定。
氣胸患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和乘坐飛機(jī)，戒煙可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?；謴?fù)期建議循序漸進(jìn)增加活動量，定期復(fù)查胸片監(jiān)測肺復(fù)張情況。飲食需保證足夠蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，促進(jìn)胸膜修復(fù)。突發(fā)胸痛加重或呼吸困難需立即就醫(yī)。既往氣胸病史者應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示卡，便于緊急情況下快速診斷處理。
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