孕期打噴嚏漏尿通常與盆底肌松弛、子宮增大壓迫膀胱、激素水平變化等生理性原因有關(guān)，少數(shù)情況可能與尿路感染、盆底功能障礙等病理性因素有關(guān)。孕期漏尿可通過凱格爾運動、調(diào)整姿勢、使用護(hù)墊、控制體重、及時就醫(yī)等方式改善。

一、盆底肌松弛

孕期體內(nèi)激素變化會導(dǎo)致盆底肌肉和韌帶松弛，以利于分娩。當(dāng)盆底肌承托力下降，在打噴嚏等腹壓突然增高時，對尿道的控制能力減弱，容易出現(xiàn)漏尿。這種情況屬于妊娠期常見的生理現(xiàn)象。建議孕婦通過規(guī)律的凱格爾運動來鍛煉和強化盆底肌，增強其對膀胱和尿道的支撐作用。日常應(yīng)避免提舉重物、長時間站立或慢性咳嗽等增加腹壓的行為。

二、子宮增大壓迫膀胱

隨著孕周增加，增大的子宮會持續(xù)壓迫位于其前方的膀胱，導(dǎo)致膀胱容量相對減少，儲存尿液的能力下降。當(dāng)打噴嚏引起腹部肌肉劇烈收縮時，會進(jìn)一步擠壓膀胱，導(dǎo)致少量尿液不自主流出。這在中晚孕期尤為常見。孕婦可通過有意識地控制打噴嚏時的姿勢，如坐下并身體前傾，來減輕腹壓對膀胱的沖擊。同時，采取少量多次的飲水方式，避免一次性大量飲水加重膀胱負(fù)擔(dān)。

三、激素水平變化

孕期孕激素和松弛素水平顯著升高，這些激素會使全身的肌肉、關(guān)節(jié)和韌帶變得松弛，其中也包括控制排尿的尿道括約肌及相關(guān)盆底組織。尿道括約肌張力降低，其“閥門”功能減弱，在腹壓增高時便難以完全關(guān)閉尿道，從而導(dǎo)致漏尿。這屬于正常的孕期適應(yīng)性變化。孕婦應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，以維持肌肉健康。同時，保持會陰部清潔干燥，勤換內(nèi)褲，預(yù)防刺激和感染。

四、尿路感染

孕期打噴嚏漏尿可能與尿路感染有關(guān)。孕期生理結(jié)構(gòu)改變及免疫力變化，使得孕婦更容易發(fā)生細(xì)菌感染，引發(fā)膀胱炎或尿道炎。感染會刺激膀胱黏膜，導(dǎo)致尿頻、尿急，并可能削弱膀胱頸部和尿道的控制能力，從而在腹壓增高時出現(xiàn)漏尿，通常還伴有排尿疼痛、尿液渾濁等癥狀。孕婦若懷疑感染，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。醫(yī)生可能會根據(jù)情況，建議使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片或磷霉素氨丁三醇散等藥物進(jìn)行抗感染治療，但所有用藥必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

五、盆底功能障礙

少數(shù)情況下，孕期打噴嚏漏尿可能是盆底功能障礙的早期表現(xiàn)。如果孕前就存在盆底肌薄弱，或本次妊娠為多胎、胎兒較大，盆底組織承受的壓力過大，可能造成更明顯的損傷，導(dǎo)致壓力性尿失禁。這不僅表現(xiàn)為打噴嚏時漏尿，可能在咳嗽、大笑、跳躍時也會發(fā)生。對于這種情況，除了堅持盆底肌鍛煉，孕婦應(yīng)在產(chǎn)后及時進(jìn)行專業(yè)的盆底功能評估。根據(jù)評估結(jié)果，可能需要進(jìn)行生物反饋治療、電刺激治療等康復(fù)手段，嚴(yán)重者日后可能需要考慮手術(shù)治療。

孕期出現(xiàn)打噴嚏漏尿，孕婦不必過于焦慮，這通常是身體為適應(yīng)妊娠所做的正常調(diào)整。日常生活中，建議穿著寬松舒適的衣物，避免對腹部造成束縛。飲食上可多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果，如西藍(lán)花、芹菜、香蕉等，保持大便通暢，防止便秘時用力排便加重盆底壓力。進(jìn)行適度的散步等溫和運動，有助于控制體重，減少對盆底的負(fù)擔(dān)。最重要的是，記錄漏尿發(fā)生的頻率和情境，在產(chǎn)檢時詳細(xì)告知醫(yī)生，以便獲得專業(yè)的評估和個性化的指導(dǎo)，確保母嬰健康。