打噴嚏時漏尿在醫(yī)學(xué)上稱為壓力性尿失禁，可能由盆底肌松弛、雌激素水平下降、肥胖、妊娠與分娩損傷、手術(shù)損傷等原因引起，可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、射頻治療、手術(shù)治療等方式改善。這種情況在女性中較為常見，尤其是經(jīng)歷過多次分娩或處于更年期的女性。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛是導(dǎo)致打噴嚏漏尿的常見原因。盆底肌群猶如一張吊床，支撐著膀胱、尿道等盆腔器官。當(dāng)這些肌肉因年齡增長、缺乏鍛煉而變得松弛時，腹壓突然增加如打噴嚏、咳嗽、跳躍，就會超過尿道括約肌的閉合能力，導(dǎo)致尿液不自主流出。改善方法是堅持進(jìn)行凱格爾運動，主動收縮和放松盆底肌，增強其力量和控尿能力。

二、雌激素水平下降

雌激素水平下降多見于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性。雌激素有助于維持尿道黏膜的豐滿度及盆底組織的彈性和血供。雌激素水平降低后，尿道黏膜萎縮，閉合能力減弱，盆底支持結(jié)構(gòu)也變得薄弱，從而更容易發(fā)生壓力性尿失禁。針對這種情況，可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮局部使用雌激素軟膏，如結(jié)合雌激素乳膏，以改善局部組織健康。

三、肥胖

肥胖是壓力性尿失禁的重要風(fēng)險因素。過多的腹部脂肪會增加腹腔內(nèi)長期存在的壓力，這部分持續(xù)的壓力向下傳遞，持續(xù)壓迫膀胱并削弱盆底肌肉的支持功能。當(dāng)打噴嚏等瞬間腹壓驟增時，本就負(fù)擔(dān)過重的盆底難以有效抵抗，導(dǎo)致漏尿。通過健康飲食和規(guī)律運動減輕體重，能顯著降低腹部壓力，改善癥狀。

四、妊娠與分娩損傷

妊娠與分娩，尤其是陰道分娩，可能對盆底肌肉和神經(jīng)造成損傷。孕期子宮增大持續(xù)壓迫盆底，分娩過程中胎頭通過產(chǎn)道可能過度拉伸甚至撕裂盆底肌肉和筋膜，損傷支配這些結(jié)構(gòu)的神經(jīng)，導(dǎo)致盆底支持功能下降。這種損傷可能在產(chǎn)后立即出現(xiàn)，也可能多年后才顯現(xiàn)。產(chǎn)后及早進(jìn)行專業(yè)的盆底康復(fù)治療至關(guān)重要。

五、手術(shù)損傷

某些盆腔手術(shù)可能間接導(dǎo)致壓力性尿失禁。例如，前列腺癌根治術(shù)可能損傷控制尿道括約功能的神經(jīng)和肌肉，導(dǎo)致男性出現(xiàn)壓力性尿失禁。一些婦科手術(shù)如子宮切除術(shù)，也可能影響盆底結(jié)構(gòu)的完整性或神經(jīng)支配，削弱尿道支持。這種情況下的治療需根據(jù)損傷程度評估，可能包括物理治療或人工尿道括約肌植入等手術(shù)。

除了針對性的醫(yī)療干預(yù)，日常生活中注意避免便秘和慢性咳嗽等增加腹壓的因素，保持健康體重，避免提舉重物，均有助於減輕盆底負(fù)擔(dān)。建議有相關(guān)困擾的人群及時咨詢泌尿外科或婦科醫(yī)生，進(jìn)行專業(yè)評估并獲得個性化的治療方案，切勿因?qū)擂味诱`診治。