被跳蚤咬了特別癢
被跳蚤叮咬后出現(xiàn)明顯瘙癢，通常屬于蟲咬性皮炎的表現(xiàn)，可通過局部冷敷、外用藥物等方式緩解。跳蚤叮咬引發(fā)的瘙癢主要有蟲體唾液過敏、繼發(fā)細(xì)菌感染、搔抓刺激、個體敏感性差異、延遲性免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、蟲體唾液過敏
跳蚤叮咬時會向皮膚注入含有抗凝血成分的唾液，其中蛋白質(zhì)成分可能引發(fā)機(jī)體過敏反應(yīng)。這種I型超敏反應(yīng)會導(dǎo)致組胺釋放，表現(xiàn)為叮咬部位迅速出現(xiàn)紅色丘疹伴劇烈瘙癢?？墒褂脿t甘石洗劑外涂止癢，或遵醫(yī)囑短期涂抹丁酸氫化可的松乳膏抗炎。
2、繼發(fā)細(xì)菌感染
持續(xù)搔抓可能破壞皮膚屏障，使金黃色葡萄球菌等病原體侵入真皮層。此時會出現(xiàn)局部紅腫熱痛、滲液結(jié)痂等感染征象?？勺襻t(yī)囑外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，若形成膿皰需配合口服頭孢克洛分散片治療。
3、搔抓刺激
機(jī)械性摩擦?xí)碳ど窠?jīng)末梢釋放P物質(zhì)，加重瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。反復(fù)搔抓還可導(dǎo)致皮膚增厚形成結(jié)節(jié)性癢疹。建議剪短指甲，夜間佩戴棉質(zhì)手套，必要時口服氯雷他定糖漿阻斷組胺受體。
4、個體敏感性差異
特應(yīng)性體質(zhì)人群對蟲咬反應(yīng)更強(qiáng)烈，可能出現(xiàn)直徑超過2厘米的水腫性紅斑。這類患者需避免接觸寵物及地毯，發(fā)作時可冰敷配合地奈德乳膏外用。嚴(yán)重泛發(fā)過敏者需急診注射地塞米松磷酸鈉注射液。
5、延遲性免疫反應(yīng)
部分患者在被叮咬24-48小時后出現(xiàn)遲發(fā)型超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為瘙癢性丘疹成簇分布。這種IV型過敏反應(yīng)需持續(xù)使用糠酸莫米松凝膠控制炎癥，合并感染時加用復(fù)方多粘菌素B軟膏。
被跳蚤叮咬后需立即用肥皂水清洗患處，避免抓撓加重皮損。定期用吸塵器清理家居環(huán)境，寵物需使用氟蟲腈滴劑驅(qū)蟲。穿著長袖衣物減少暴露，床單被套建議用60℃以上熱水燙洗。若出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴管炎等全身癥狀，或皮損持續(xù)超過2周未愈，應(yīng)及時至皮膚科就診。
