做了近視眼手術(shù)后又近視了是怎么回事
近視眼手術(shù)后再次近視可能由術(shù)后角膜愈合異常、用眼習(xí)慣不良、術(shù)前屈光狀態(tài)不穩(wěn)定、術(shù)后角膜擴(kuò)張、遺傳因素等原因引起，可通過二次手術(shù)、佩戴眼鏡、角膜塑形鏡、藥物治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
1、術(shù)后角膜愈合異常
角膜切削后修復(fù)過程中出現(xiàn)過度增殖或瘢痕化，可能導(dǎo)致屈光回退。可能與術(shù)后揉眼、過早接觸水或未規(guī)范使用滴眼液有關(guān)，表現(xiàn)為視力逐漸模糊、眩光加重。需通過角膜地形圖檢查確診，可遵醫(yī)囑使用氟米龍滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。
2、用眼習(xí)慣不良
長期近距離用眼、暗環(huán)境閱讀或屏幕使用時(shí)間過長，可能誘發(fā)睫狀肌持續(xù)痙攣導(dǎo)致假性近視。建議保持30厘米閱讀距離，每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒，避免夜間關(guān)燈玩手機(jī)。若伴隨眼干澀可使用聚乙烯醇滴眼液緩解。
3、術(shù)前屈光狀態(tài)不穩(wěn)定
原有近視度數(shù)在手術(shù)前仍處于進(jìn)展期，尤其常見于18歲以下青少年或每年度數(shù)增長超過50度的患者。術(shù)前需至少穩(wěn)定2年才能手術(shù)，否則易出現(xiàn)術(shù)后繼續(xù)近視?？赏ㄟ^配戴框架眼鏡矯正，嚴(yán)重者需考慮ICL晶體植入術(shù)。
4、術(shù)后角膜擴(kuò)張
角膜基質(zhì)層切削過深或本身角膜偏薄者，可能發(fā)生進(jìn)行性角膜變薄膨出。表現(xiàn)為視力突然下降伴不規(guī)則散光，需通過角膜生物力學(xué)檢測診斷。早期可使用核黃素-紫外線交聯(lián)治療，晚期需行角膜膠原交聯(lián)術(shù)。
5、遺傳因素
高度近視家族史患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，與鞏膜膠原異常增生有關(guān)。建議每3個月復(fù)查眼軸長度，若發(fā)現(xiàn)進(jìn)展可聯(lián)合后鞏膜加固術(shù)，同時(shí)補(bǔ)充葉黃素酯改善視網(wǎng)膜營養(yǎng)。
術(shù)后需嚴(yán)格避免游泳、球類運(yùn)動等可能撞擊眼部的活動3個月，每日使用人工淚液4-6次維持眼表濕潤。飲食上多攝入深色蔬菜水果補(bǔ)充維生素A，控制每日糖分?jǐn)z入不超過25克。建議每半年進(jìn)行綜合驗(yàn)光與眼底檢查，發(fā)現(xiàn)視力變化超過50度應(yīng)及時(shí)就診評估。夜間駕駛需警惕眩光，必要時(shí)佩戴防藍(lán)光眼鏡緩解視疲勞。
