乙肝-DNA不吃藥自己會降低嗎
乙肝病毒DNA不吃藥自己會降低，但這種情況通常發(fā)生在急性感染恢復(fù)期或部分免疫系統(tǒng)強(qiáng)大的個體中，對于大多數(shù)慢性乙肝病毒感染者，病毒DNA水平通常不會自行顯著下降，需要醫(yī)療干預(yù)。
部分乙肝病毒感染者，尤其是成年人感染后，其免疫系統(tǒng)可能成功識別并清除病毒，這個過程被稱為急性感染后的自限性恢復(fù)。在此階段，即使不使用抗病毒藥物，血液中的乙肝病毒DNA載量也會逐漸下降直至檢測不到，同時表面抗原可能轉(zhuǎn)陰并產(chǎn)生保護(hù)性抗體。一些免疫狀態(tài)良好的攜帶者，其免疫系統(tǒng)能有效抑制病毒復(fù)制，使病毒DNA長期維持在低水平或檢測下限，表現(xiàn)為非活動性攜帶狀態(tài)。這類情況多見于年齡較輕、無其他基礎(chǔ)疾病、肝功能持續(xù)正常的個體。
對于絕大多數(shù)慢性乙肝病毒感染者，病毒DNA很難自行持續(xù)降低。乙肝病毒會將其基因整合到肝細(xì)胞核內(nèi)，形成穩(wěn)定的共價閉合環(huán)狀DNA，這就像一個病毒“復(fù)制模板”，很難被人體免疫系統(tǒng)徹底清除。在沒有有效抗病毒治療的情況下，病毒會持續(xù)復(fù)制，導(dǎo)致DNA載量波動或維持在較高水平。長期的病毒活躍復(fù)制是導(dǎo)致肝臟持續(xù)炎癥、纖維化，并最終可能發(fā)展為肝硬化甚至肝癌的主要原因。等待病毒自行下降對慢性感染者而言存在巨大風(fēng)險，可能延誤最佳治療時機(jī)，造成不可逆的肝損傷。
是否需要進(jìn)行抗病毒治療，必須由肝病專科醫(yī)生進(jìn)行全面評估后決定。醫(yī)生會綜合考量病毒DNA載量、肝功能轉(zhuǎn)氨酶水平、肝臟纖維化或炎癥程度、年齡、家族史等多種因素。目前的一線口服抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、富馬酸丙酚替諾福韋片等，能強(qiáng)效抑制病毒復(fù)制，使大部分患者的病毒DNA快速降低至檢測不到的水平，從而有效控制病情進(jìn)展。切勿因寄希望于病毒自行下降而拒絕或延誤規(guī)范的診療。定期監(jiān)測、科學(xué)評估、在必要時及時啟動并堅持長期抗病毒治療，是管理慢性乙肝、保護(hù)肝臟健康的關(guān)鍵。
