肝硬化的醫(yī)治方法是什么
肝硬化可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理及肝移植等方式干預(yù)。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化治療方案。
1、藥物治療
針對(duì)病因使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片控制乙肝病毒復(fù)制，或使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片改善肝細(xì)胞炎癥。合并腹水時(shí)需聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
2、手術(shù)治療
門靜脈高壓引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂時(shí)，可采用內(nèi)鏡下套扎術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。肝細(xì)胞癌變需行肝部分切除術(shù)，終末期患者評(píng)估后可行活體肝移植術(shù)。手術(shù)需結(jié)合肝功能儲(chǔ)備綜合評(píng)估。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白1.2-1.5g/kg體重，選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化來(lái)源。補(bǔ)充維生素K1注射液預(yù)防出血，口服支鏈氨基酸顆粒糾正營(yíng)養(yǎng)不良。限制鈉鹽攝入至每日2g以下，控制腹水進(jìn)展。
4、并發(fā)癥管理
肝性腦病需用乳果糖口服溶液降低血氨，感染性腹膜炎需靜脈注射頭孢曲松鈉。上消化道出血緊急使用生長(zhǎng)抑素注射液，肝腎綜合征采用特利加壓素注射液改善循環(huán)。并發(fā)癥需住院監(jiān)測(cè)治療。
5、肝移植評(píng)估
Child-Pugh評(píng)分C級(jí)或MELD評(píng)分超過(guò)15分者需評(píng)估移植指征。術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片抗排斥，定期監(jiān)測(cè)肝功能及藥物濃度。移植后5年生存率可達(dá)70%以上。
肝硬化患者需絕對(duì)戒酒，避免服用對(duì)肝有損害的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。每日監(jiān)測(cè)體重及腹圍變化，出現(xiàn)嗜睡、嘔血等癥狀立即就醫(yī)。飲食采用少量多餐制，優(yōu)先選擇蒸煮烹調(diào)方式，限制動(dòng)物脂肪攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免疲勞。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲、肝功能等指標(biāo)。
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