尿常規(guī)里面的細菌高是什么原因
尿常規(guī)細菌高可能與尿路感染、尿液標本污染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎、糖尿病等因素有關(guān)。尿常規(guī)檢查中細菌計數(shù)升高通常提示存在泌尿系統(tǒng)異常，需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。
1、尿路感染
細菌通過尿道逆行感染膀胱或腎臟是最常見原因。大腸埃希菌占尿路感染病原體的多數(shù)，其次為變形桿菌和克雷伯菌。患者可能出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀，嚴重時伴隨發(fā)熱腰痛。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散。建議多飲水促進細菌排出。
2、尿液標本污染
留取尿液過程中未清潔會陰部或未取中段尿可能導(dǎo)致標本污染。女性月經(jīng)期檢查、容器不潔或長時間放置都會使細菌繁殖造成假陽性。這種情況通常無臨床癥狀，復(fù)查前需規(guī)范清潔外陰，棄去前段尿液后留取清潔中段尿，標本應(yīng)在1小時內(nèi)送檢。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
結(jié)石導(dǎo)致尿流不暢時易引發(fā)細菌滯留繁殖。結(jié)石表面形成的生物膜會保護細菌逃避機體免疫清除，常見于腎盂結(jié)石和輸尿管結(jié)石患者。除細菌尿外還可出現(xiàn)血尿和腎絞痛，超聲或CT可明確診斷。治療需碎石取石配合抗生素，常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸配合頭孢呋辛酯片。
4、前列腺炎
男性患者細菌性前列腺炎會引起尿液中白細胞和細菌增多。致病菌多為腸球菌和葡萄球菌，可伴隨會陰部脹痛和排尿不暢。前列腺按摩液檢查可見白細胞增多，治療需選用穿透前列腺包膜的抗生素如鹽酸坦洛新緩釋片配合左氧氟沙星膠囊，療程通常需要4-6周。
5、糖尿病
血糖控制不佳者尿糖增高易成為細菌培養(yǎng)基，同時糖尿病會損害泌尿系統(tǒng)防御功能。這類患者易發(fā)生復(fù)雜性尿路感染且容易復(fù)發(fā)，有時僅表現(xiàn)為無癥狀菌尿。除控制血糖外，需延長抗生素療程，常用藥物包括阿卡波糖片配合呋喃妥因腸溶片，定期監(jiān)測尿常規(guī)很重要。
發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)細菌增高時建議復(fù)查清潔中段尿，同時進行尿培養(yǎng)和藥敏試驗。日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿，注意會陰部清潔。糖尿病患者應(yīng)嚴格控制血糖，存在泌尿系統(tǒng)結(jié)石或前列腺增生者需針對原發(fā)病治療。出現(xiàn)發(fā)熱腰痛等全身癥狀時需及時就醫(yī)，避免感染加重導(dǎo)致腎盂腎炎或膿毒血癥。治療期間避免辛辣刺激食物，可適量食用蔓越莓等具有抑菌作用的水果。
