腰麻的穿刺部位
腰麻的穿刺部位通常選擇腰椎第三至第四間隙或第四至第五間隙。腰麻是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉的簡(jiǎn)稱，通過穿刺將麻醉藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔，達(dá)到下半身麻醉的效果。
腰椎第三至第四間隙是腰麻最常用的穿刺部位，位于兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線的上方，此處蛛網(wǎng)膜下腔相對(duì)較寬，穿刺成功率較高。第四至第五間隙也是常用穿刺點(diǎn)，適用于部分特殊體型的患者。穿刺前需通過觸診準(zhǔn)確定位，避免損傷脊髓或神經(jīng)根。操作時(shí)患者需保持側(cè)臥位或坐位，充分彎曲脊柱以增大椎間隙。穿刺針需嚴(yán)格沿中線進(jìn)針，穿過皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶和硬脊膜，最終到達(dá)蛛網(wǎng)膜下腔。穿刺過程中可能遇到骨質(zhì)阻力，需調(diào)整進(jìn)針角度。
腰麻穿刺需嚴(yán)格遵循無菌原則，避免感染。穿刺后可能出現(xiàn)頭痛、尿潴留等并發(fā)癥，需密切觀察。腰麻適用于下腹部、會(huì)陰及下肢手術(shù)，禁用于顱內(nèi)壓增高、凝血功能障礙、穿刺部位感染等患者。實(shí)施腰麻前需評(píng)估患者心肺功能，準(zhǔn)備好急救設(shè)備。麻醉藥物劑量需根據(jù)患者身高體重調(diào)整，避免麻醉平面過高影響呼吸循環(huán)功能。
腰麻后患者需平臥6-8小時(shí)，避免腦脊液外漏導(dǎo)致頭痛。術(shù)后早期可能出現(xiàn)下肢無力，需防止跌倒。麻醉消退后可能出現(xiàn)腰痛，通常1-3天自行緩解。腰麻是一種安全有效的麻醉方式，但需由經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)師操作，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，確?；颊甙踩?/p>
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