心肌梗死的癥狀前兆主要有心前區(qū)壓榨性疼痛、胸悶氣短、惡心嘔吐、冷汗乏力、肩背部放射痛等。心肌梗死通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起，可能伴隨心律失常、血壓下降等癥狀，需立即就醫(yī)。

1、心前區(qū)壓榨性疼痛

心肌梗死最典型的前兆是心前區(qū)突發(fā)壓榨性或緊縮樣疼痛，疼痛常位于胸骨后或左胸部，可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。這種疼痛可能放射至左側(cè)肩部、手臂內(nèi)側(cè)或下頜，常被誤認為牙痛或肩周炎。疼痛發(fā)作時患者常有瀕死感，含服硝酸甘油可能無法緩解。冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧是疼痛的主要原因，需緊急進行心電圖和心肌酶譜檢查。

2、胸悶氣短

部分患者在心肌梗死前會出現(xiàn)無明顯誘因的胸悶窒息感，尤其在活動后加重，靜臥時稍緩解。這種胸悶可能伴隨呼吸頻率加快、深度變淺，患者常描述為"像有重物壓在胸口"。心肌供血不足導(dǎo)致左心室功能下降，引起肺循環(huán)淤血是主要機制。出現(xiàn)不明原因胸悶且合并冷汗時，應(yīng)考慮急性冠脈綜合征可能。

3、惡心嘔吐

約半數(shù)心肌梗死患者會出現(xiàn)消化道癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)惡心、上腹不適或嘔吐，易被誤診為急性胃腸炎。下壁梗死時因迷走神經(jīng)受刺激更易出現(xiàn)此類癥狀。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時可出現(xiàn)膽汁樣物質(zhì)。這類癥狀常與心前區(qū)不適同時出現(xiàn)，但老年人可能僅表現(xiàn)為消化道癥狀，稱為"無痛性心梗"。

4、冷汗乏力

突發(fā)全身冷汗是心肌缺血的重要信號，患者常描述為"突然出冷汗?jié)裢敢路?，多伴隨明顯乏力感。這種冷汗與普通出汗不同，皮膚濕冷且與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)，是機體對心肌缺血的應(yīng)激反應(yīng)。交感神經(jīng)過度激活導(dǎo)致外周血管收縮、汗腺分泌亢進是主要機制。出現(xiàn)無法解釋的冷汗時應(yīng)警惕心血管事件。

5、肩背部放射痛

部分心肌梗死患者疼痛主要放射至左肩胛區(qū)或背部，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或灼燒感，易與肌肉勞損混淆。這種牽涉痛是因心臟感覺神經(jīng)與體表傳入神經(jīng)在脊髓同一節(jié)段匯聚所致。糖尿病患者或老年人更易出現(xiàn)不典型放射痛，可能完全無胸痛表現(xiàn)。任何新發(fā)且無法用體位改變緩解的肩背痛都需排查心臟問題。

心肌梗死是危及生命的急癥，出現(xiàn)上述任一癥狀應(yīng)立即停止活動并呼叫急救。日常生活中需控制血壓、血糖和血脂水平，戒煙限酒，保持規(guī)律有氧運動。飲食應(yīng)低鹽低脂，多攝入深海魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。已確診冠心病者需遵醫(yī)囑長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。天氣驟變時注意保暖，避免情緒激動和過度勞累。