先天心臟房間隔缺損是什么
先天心臟房間隔缺損是一種常見的先天性心臟病，指心臟左右心房之間的間隔組織發(fā)育不全導(dǎo)致異常通道。該病主要由胚胎期心臟發(fā)育異常引起，可能表現(xiàn)為心悸、氣促、易疲勞等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致肺動脈高壓或心力衰竭。
胚胎期心臟發(fā)育異常是先天心臟房間隔缺損的主要原因。胎兒心臟在妊娠早期形成過程中，若房間隔組織融合不全或吸收過度，會遺留大小不等的缺損。部分病例與遺傳因素相關(guān)，如唐氏綜合征患兒合并該缺損的概率較高。環(huán)境因素如妊娠期病毒感染、糖尿病、藥物暴露等也可能干擾心臟正常發(fā)育。
小型缺損可能無明顯癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音。中等以上缺損會導(dǎo)致左向右分流，增加肺循環(huán)負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)為活動后氣促、反復(fù)呼吸道感染、生長發(fā)育遲緩。長期未治療的缺損可能引起肺動脈壓力持續(xù)升高，后期出現(xiàn)紫紺、心律失常等艾森曼格綜合征表現(xiàn)。嬰幼兒患者可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗等非特異性癥狀。
診斷主要依靠心臟超聲檢查，能明確缺損位置、大小及分流方向。X線胸片可見肺血增多、心影擴大。心電圖可能顯示右心室肥厚或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。部分復(fù)雜病例需進行心臟CT或磁共振成像輔助評估。
治療需根據(jù)缺損大小和臨床表現(xiàn)決定。小型缺損有自然閉合可能，需定期隨訪觀察。中等以上缺損通常需要介入封堵術(shù)或外科修補手術(shù)，手術(shù)時機多在2-6歲。出現(xiàn)嚴(yán)重肺動脈高壓者需先進行藥物調(diào)理再評估手術(shù)可行性。術(shù)后患者需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，限制劇烈運動，并長期隨訪心功能。
確診先天心臟房間隔缺損后應(yīng)避免劇烈運動，預(yù)防呼吸道感染，保持均衡飲食。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期復(fù)查心臟超聲。妊娠期女性患者需在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下評估妊娠風(fēng)險。日常注意觀察有無氣促加重、下肢水腫等心功能惡化表現(xiàn)，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
