降尿酸痛風(fēng)發(fā)作是好事
降尿酸過程中痛風(fēng)發(fā)作并非好事，屬于尿酸水平波動引發(fā)的炎癥反應(yīng)。痛風(fēng)發(fā)作可能與尿酸結(jié)晶溶解、關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境改變等因素有關(guān)，需及時干預(yù)控制癥狀。
降尿酸治療初期血尿酸水平快速下降時，原有沉積在關(guān)節(jié)的尿酸鹽結(jié)晶可能發(fā)生松動脫落，暴露出新的結(jié)晶表面激活免疫系統(tǒng)，誘發(fā)急性炎癥反應(yīng)。此時關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛等典型痛風(fēng)發(fā)作表現(xiàn)，常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位。這種情況提示需要調(diào)整降尿酸藥物的劑量或聯(lián)合使用抗炎藥物，而非停止降尿酸治療。
少數(shù)患者在長期維持尿酸達(dá)標(biāo)后仍可能因關(guān)節(jié)內(nèi)殘留微結(jié)晶、創(chuàng)傷或飲食誘因?qū)е掳l(fā)作。這類發(fā)作通常持續(xù)時間較短，疼痛程度較輕，可通過臨時增加抗炎藥物控制。若發(fā)作頻率增加或累及多關(guān)節(jié)，需排查是否存在藥物抵抗、腎功能異?；蚱渌x性疾病。
痛風(fēng)發(fā)作期間應(yīng)保持患肢抬高休息，避免關(guān)節(jié)負(fù)重或按摩。急性期過后需繼續(xù)規(guī)范降尿酸治療，將血尿酸長期維持在300-360微摩爾每升范圍內(nèi)。日常需限制高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，肥胖者應(yīng)逐步減重。定期監(jiān)測肝腎功能和尿酸水平，避免自行調(diào)整藥物劑量。
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