痛風(fēng)發(fā)作時(shí)檢查尿酸準(zhǔn)嗎
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)檢查尿酸可能不準(zhǔn)確，急性期尿酸水平可能因炎癥反應(yīng)暫時(shí)降低，建議在發(fā)作緩解后1-2周復(fù)查。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)局部炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞聚集并釋放炎性因子，這些因子可能促進(jìn)尿酸排泄或抑制尿酸生成，造成血尿酸水平假性降低。部分患者在發(fā)作期檢測(cè)尿酸可能顯示正?；蜉p度升高，無(wú)法真實(shí)反映平時(shí)的高尿酸血癥狀態(tài)。臨床研究顯示，約30%-40%的痛風(fēng)患者在急性期血尿酸值低于420μmol/L的診斷標(biāo)準(zhǔn)。此時(shí)若僅依據(jù)發(fā)作期尿酸結(jié)果可能漏診痛風(fēng)，需結(jié)合關(guān)節(jié)液檢查或雙能CT等輔助診斷。
少數(shù)患者發(fā)作期尿酸水平仍顯著升高，可能與個(gè)體代謝差異、發(fā)作前尿酸基數(shù)極高或檢測(cè)時(shí)間窗有關(guān)。若發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)且數(shù)值超過(guò)540μmol/L，仍具有診斷參考價(jià)值。但對(duì)于大多數(shù)患者，建議在關(guān)節(jié)腫痛完全緩解2周后復(fù)查，此時(shí)尿酸值更接近基礎(chǔ)水平。檢測(cè)前3天需保持日常飲食習(xí)慣，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或刻意限制嘌呤攝入影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
痛風(fēng)患者日常應(yīng)限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免酒精尤其是啤酒的攝入。肥胖者需逐步減重，但禁止快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作?？蛇x擇性食用低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等堿性食物，櫻桃及其提取物可能有助于降低尿酸。急性期需臥床休息并抬高患肢，關(guān)節(jié)緩解后逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)。定期監(jiān)測(cè)尿酸水平，長(zhǎng)期控制目標(biāo)建議維持在300-360μmol/L，合并痛風(fēng)石者需降至300μmol/L以下。所有降尿酸藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
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