結(jié)腸息肉手術(shù)需要及時(shí)做嗎
結(jié)腸息肉是否需要及時(shí)手術(shù)取決于息肉性質(zhì)、大小及病理結(jié)果，直徑超過(guò)10毫米或存在高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的息肉通常建議盡早切除。
結(jié)腸息肉的處理需結(jié)合內(nèi)鏡檢查和病理活檢結(jié)果綜合判斷。對(duì)于直徑5-10毫米的腺瘤性息肉，若病理顯示低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，可在3-6個(gè)月內(nèi)擇期行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。這類(lèi)息肉癌變概率較低，但延遲處理可能增加出血或梗阻風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)鏡切除后需定期隨訪，建議每1-2年復(fù)查腸鏡。若病理提示絨毛狀腺瘤或鋸齒狀腺瘤，即使直徑較小也應(yīng)盡快切除，這類(lèi)息肉具有較高惡變傾向。對(duì)于直徑超過(guò)20毫米的廣基息肉，或內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)表面結(jié)構(gòu)不規(guī)則、伴有凹陷潰瘍的病灶，需在確診后2周內(nèi)優(yōu)先安排內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。這類(lèi)病變可能已存在黏膜下層浸潤(rùn)，延遲手術(shù)可能導(dǎo)致病灶進(jìn)展為浸潤(rùn)性癌。
術(shù)后應(yīng)保持低渣飲食1-2周，避免粗纖維食物刺激創(chuàng)面，可適量補(bǔ)充乳鐵蛋白幫助黏膜修復(fù)。日常需增加膳食纖維攝入量至每日25-30克，推薦食用蒸煮后的西藍(lán)花、胡蘿卜等蔬菜。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，建議每周進(jìn)行3-5次散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期隨訪中需定期檢測(cè)糞便隱血及腫瘤標(biāo)志物，有家族性腺瘤性息肉病史者應(yīng)每年進(jìn)行全結(jié)腸鏡檢查。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或排便習(xí)慣改變，應(yīng)立即返院復(fù)查。
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