判斷是否貧血主要依據(jù)臨床癥狀、體格檢查與實(shí)驗(yàn)室血液檢測(cè)。貧血的常見(jiàn)癥狀包括皮膚黏膜蒼白、頭暈乏力、心悸氣短，診斷方法主要有觀察癥狀體征、進(jìn)行血常規(guī)檢查、評(píng)估鐵代謝指標(biāo)、檢查骨髓象、排查原發(fā)疾病。

一、觀察癥狀體征

貧血的早期表現(xiàn)多不典型，可能僅表現(xiàn)為輕微疲勞、注意力不集中或體力下降。隨著血紅蛋白水平降低，皮膚、瞼結(jié)膜、甲床等部位可出現(xiàn)蒼白。組織器官供氧不足可導(dǎo)致代償性心率增快，出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、呼吸急促。嚴(yán)重貧血時(shí)可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、食欲減退等癥狀。這些癥狀缺乏特異性，但可為初步判斷提供線索。

二、進(jìn)行血常規(guī)檢查

血常規(guī)是診斷貧血最核心的實(shí)驗(yàn)室檢查。主要觀察指標(biāo)包括血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積。成年男性血紅蛋白低于120克每升，成年女性低于110克每升，孕婦低于100克每升，通常可診斷為貧血。同時(shí)需關(guān)注紅細(xì)胞平均體積、平均血紅蛋白含量及濃度，有助于初步判斷貧血類型，如小細(xì)胞低色素性貧血常見(jiàn)于缺鐵，大細(xì)胞性貧血可能與葉酸或維生素B12缺乏有關(guān)。

三、評(píng)估鐵代謝指標(biāo)

對(duì)于疑似缺鐵性貧血，需進(jìn)一步檢查鐵代謝相關(guān)指標(biāo)。血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備最敏感的指標(biāo)，其降低是缺鐵性貧血的特征性表現(xiàn)。血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo)也有助于評(píng)估鐵代謝狀態(tài)。鐵蛋白降低伴隨血清鐵減少、總鐵結(jié)合力升高，支持缺鐵性貧血的診斷。此項(xiàng)檢查有助于明確貧血的病因，為針對(duì)性補(bǔ)鐵治療提供依據(jù)。

四、檢查骨髓象

骨髓穿刺檢查并非貧血的常規(guī)初篩手段，但在血常規(guī)提示存在全血細(xì)胞減少、懷疑骨髓增生異常綜合征、白血病或再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)原發(fā)疾病時(shí)，需要進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)檢查。通過(guò)觀察骨髓中紅細(xì)胞系、粒細(xì)胞系、巨核細(xì)胞系的增生程度、比例及形態(tài)，可以判斷骨髓的造血功能，鑒別貧血是由于造血原料缺乏、骨髓造血功能衰竭還是無(wú)效造血所致。

五、排查原發(fā)疾病

貧血常是其他疾病的繼發(fā)表現(xiàn)。慢性失血是常見(jiàn)原因，如消化道潰瘍、痔瘡、女性月經(jīng)過(guò)多等可導(dǎo)致缺鐵性貧血。慢性腎臟疾病因促紅細(xì)胞生成素分泌減少可引起腎性貧血。自身免疫性疾病、慢性感染、惡性腫瘤等慢性病也可導(dǎo)致貧血。診斷貧血時(shí)，需結(jié)合病史、體格檢查及其他輔助檢查，積極尋找并治療原發(fā)疾病，才能從根本上糾正貧血。

若懷疑自身存在貧血，不應(yīng)僅憑癥狀自行判斷，更不可隨意服用補(bǔ)血藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估。日常生活中，應(yīng)注意均衡飲食，保證富含鐵、葉酸、維生素B12及優(yōu)質(zhì)蛋白食物的攝入，如紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、豆類等。規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，適度進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。對(duì)于已確診的貧血患者，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療與復(fù)查，同時(shí)關(guān)注并記錄自身癥狀變化，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。