嚴(yán)重失眠可通過調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。嚴(yán)重失眠可能與精神壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物副作用、激素紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀。

1、調(diào)整作息

建立規(guī)律作息是改善失眠的基礎(chǔ)措施。建議固定起床和入睡時(shí)間，避免白天補(bǔ)覺超過30分鐘。睡前1-2小時(shí)避免使用電子設(shè)備，可進(jìn)行閱讀或冥想等放松活動(dòng)。保持臥室溫度18-22攝氏度，選用遮光窗簾減少光線刺激。部分患者通過限制臥床時(shí)間僅用于睡眠可提升睡眠效率。

2、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法對(duì)慢性失眠具有長(zhǎng)期效果。通過睡眠日記記錄作息規(guī)律，糾正對(duì)失眠的過度焦慮?？刹捎么碳た刂品?，即僅在困倦時(shí)上床，20分鐘未入睡則離開床鋪。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松可降低睡前覺醒度。對(duì)于創(chuàng)傷或焦慮導(dǎo)致的失眠，需配合專業(yè)心理疏導(dǎo)。

3、藥物治療

短期可使用苯二氮?類受體激動(dòng)劑如右佐匹克隆片、唑吡坦片，但須嚴(yán)格控制在2-4周內(nèi)。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺膠囊適用于晝夜節(jié)律紊亂者。伴有抑郁焦慮者可考慮曲唑酮片、米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

4、物理治療

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠。光照療法對(duì)生物鐘紊亂型失眠有效，建議早晨接受10000勒克斯強(qiáng)光照射30分鐘。部分醫(yī)院提供睡眠限制療法，通過專業(yè)設(shè)備監(jiān)測(cè)調(diào)整睡眠周期。體感音樂療法結(jié)合低頻振動(dòng)可促進(jìn)深度睡眠，需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

5、中醫(yī)調(diào)理

心脾兩虛型可用歸脾丸配合耳穴壓豆，肝郁化火型適用加味逍遙丸配合涌泉穴艾灸。中藥湯劑如酸棗仁湯、黃連阿膠湯需經(jīng)中醫(yī)辨證使用。針灸選取神門、三陰交等穴位，每周2-3次。藥枕填充夜交藤、合歡皮等藥材有助于安神。推拿可采用頭部穴位按摩配合足底反射區(qū)刺激。

長(zhǎng)期失眠患者需避免攝入含咖啡因飲品，晚餐不宜過飽。適當(dāng)進(jìn)行瑜伽、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)，但睡前3小時(shí)應(yīng)停止劇烈活動(dòng)。建議記錄睡眠日志幫助醫(yī)生評(píng)估療效，定期復(fù)查調(diào)整方案。若伴隨日間嗜睡、記憶力下降等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)排查睡眠呼吸暫停等繼發(fā)病因。建立穩(wěn)定的睡前儀式感有助于重建睡眠條件反射。