老年人冠心病心衰癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等。冠心病心衰通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、高血壓等因素引起，可能伴隨心悸、胸痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1、呼吸困難

呼吸困難是冠心病心衰的典型癥狀，患者在活動(dòng)或平臥時(shí)癥狀加重，可能與肺淤血有關(guān)。夜間陣發(fā)性呼吸困難是心衰的特征性表現(xiàn)，患者常因憋醒而坐起緩解。輕度心衰患者僅在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)氣促，重度患者靜息時(shí)也會(huì)感到呼吸費(fèi)力。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕肺淤血，同時(shí)配合沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。

2、乏力疲倦

心衰患者常感到異常疲乏，輕微活動(dòng)即感力不從心，這與心輸出量下降導(dǎo)致全身組織供血不足有關(guān)?；颊呖赡馨橛惺秤麥p退、體重下降等表現(xiàn)。日常應(yīng)限制鈉鹽攝入，避免過(guò)度勞累。醫(yī)生可能建議使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，或美托洛爾緩釋片控制心率，但須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。

3、下肢水腫

心衰導(dǎo)致體循環(huán)淤血時(shí)，會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱性凹陷性水腫，多從腳踝開(kāi)始逐漸向上蔓延。長(zhǎng)期臥床者水腫多見(jiàn)于骶尾部?；颊呖赡馨橛心蛄繙p少、腹脹等癥狀。治療需限制每日液體攝入量，抬高下肢促進(jìn)回流。醫(yī)生可能開(kāi)具托拉塞米片等利尿劑，配合氫氯噻嗪片協(xié)同排水，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。

4、心悸胸痛

心肌缺血缺氧可引起心前區(qū)壓榨性疼痛，常向左肩背部放射，持續(xù)時(shí)間多在數(shù)分鐘。心律失常導(dǎo)致的心悸可能表現(xiàn)為心跳漏搏感或心動(dòng)過(guò)速。急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀，長(zhǎng)期治療需聯(lián)合單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。

5、夜間咳嗽

心衰患者平臥時(shí)回心血量增加，可能引發(fā)陣發(fā)性干咳或咳粉紅色泡沫痰，這是急性肺水腫的危重表現(xiàn)。患者常需高枕臥位或端坐呼吸。日常應(yīng)避免飽餐及大量飲水，睡眠時(shí)保持半臥位。醫(yī)生可能使用布美他尼片快速利尿，配合霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道痙攣，嚴(yán)重時(shí)需無(wú)創(chuàng)通氣支持。

冠心病心衰患者需長(zhǎng)期規(guī)范用藥，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。日常保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。根據(jù)心功能分級(jí)進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、太極拳等。注意監(jiān)測(cè)每日體重變化，3天內(nèi)體重增加2公斤以上應(yīng)及時(shí)就診。保持情緒穩(wěn)定，避免寒冷刺激和感染。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別急性加重的預(yù)警癥狀，如夜間不能平臥、尿量明顯減少等，一旦出現(xiàn)需立即送醫(yī)。