IgA腎病應(yīng)該如何預(yù)防
IgA腎病可通過(guò)控制感染、調(diào)整飲食、避免腎毒性藥物、定期體檢、管理基礎(chǔ)疾病等方式預(yù)防。IgA腎病可能與遺傳因素、免疫異常、慢性感染、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。
1、控制感染
及時(shí)治療呼吸道感染、胃腸道感染等可降低IgA腎病發(fā)病概率。鏈球菌感染可能誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積于腎小球,導(dǎo)致血尿或蛋白尿。感染后出現(xiàn)尿液異常需及時(shí)就醫(yī),避免使用腎毒性抗生素如慶大霉素注射液。
2、調(diào)整飲食
限制高鹽高蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日食鹽攝入不超過(guò)5克。適量補(bǔ)充維生素D和鈣可改善鈣磷代謝,避免食用加工食品及含磷添加劑的食物。合并高血壓者需嚴(yán)格低鹽飲食,血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
3、避免腎毒性藥物
非甾體抗炎藥如布洛芬片、氨基糖苷類(lèi)抗生素可能損傷腎小球?yàn)V過(guò)功能。中藥如關(guān)木通、馬兜鈴酸類(lèi)藥材需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。造影檢查前后應(yīng)充分水化,必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸注射液保護(hù)腎功能。
4、定期體檢
每年進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查可早期發(fā)現(xiàn)微量蛋白尿。尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查有助于鑒別腎性血尿,超聲檢查可評(píng)估腎臟結(jié)構(gòu)。高風(fēng)險(xiǎn)人群建議每半年監(jiān)測(cè)血壓、血糖和尿蛋白肌酐比值。
5、管理基礎(chǔ)疾病
嚴(yán)格控制血糖可延緩糖尿病腎病進(jìn)展,糖化血紅蛋白目標(biāo)值低于7%。高血壓患者優(yōu)先選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病需規(guī)律使用免疫抑制劑,定期復(fù)查抗核抗體滴度。
保持每日飲水量有助于維持正常尿量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)肉眼血尿。戒煙限酒可改善腎臟微循環(huán),體重指數(shù)建議控制在18.5-24之間。出現(xiàn)持續(xù)泡沫尿、下肢水腫等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科就診,完善腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型。寒冷季節(jié)注意防寒保暖,預(yù)防上呼吸道感染誘發(fā)疾病活動(dòng)。
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