什么是iga腎病呢
IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病，屬于原發(fā)性腎小球腎炎的常見類型。IgA腎病的主要表現(xiàn)有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為慢性腎功能不全。
1、發(fā)病機(jī)制
IgA腎病的具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能與黏膜免疫異常有關(guān)?；颊唧w內(nèi)產(chǎn)生的異常IgA1分子容易在腎小球系膜區(qū)沉積，激活補(bǔ)體系統(tǒng)并引發(fā)炎癥反應(yīng)。遺傳因素、環(huán)境誘因如呼吸道或消化道感染可能參與疾病發(fā)生。
2、臨床表現(xiàn)
典型表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿，多在上呼吸道感染后1-3天出現(xiàn)。部分患者表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿伴蛋白尿，尿蛋白量可從少量至大量不等。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)高血壓、腎功能減退，晚期可發(fā)展為終末期腎病。
3、病理特征
腎活檢是確診依據(jù)，光鏡下可見腎小球系膜細(xì)胞增生和基質(zhì)增多。免疫熒光顯示系膜區(qū)以IgA為主的免疫球蛋白沉積，常伴有補(bǔ)體C3沉積。病理分級采用牛津分型，評估系膜增生、毛細(xì)血管內(nèi)增生等病變程度。
4、診斷方法
除典型臨床表現(xiàn)外，需進(jìn)行尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能檢查。腎活檢病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，可明確IgA沉積特征并評估病變程度。鑒別診斷需排除過敏性紫癜腎炎、肝硬化性腎小球硬化等繼發(fā)性IgA沉積疾病。
5、治療原則
治療包括控制血壓、減少蛋白尿、保護(hù)腎功能。常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片，血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。嚴(yán)重病例可能需要糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，或聯(lián)合免疫抑制劑如霉酚酸酯膠囊。終末期需腎臟替代治療。
IgA腎病患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免過度勞累和感染，定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)和腎功能。戒煙限酒，保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血尿。出現(xiàn)感冒等感染癥狀時(shí)需及時(shí)治療，防止誘發(fā)疾病活動(dòng)。
