下腰部疼痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、腰肌勞損

腰肌勞損可能與長(zhǎng)時(shí)間維持固定姿勢(shì)、腰部過(guò)度負(fù)重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部酸脹痛、活動(dòng)受限等癥狀。這種情況屬于生理性勞損，治療措施以日常護(hù)理為主?；颊咝枰苊饩米谜?，定時(shí)改變姿勢(shì)，注意腰部保暖?？梢赃M(jìn)行適度的腰部伸展運(yùn)動(dòng)，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，以增強(qiáng)腰背部肌肉力量。疼痛明顯時(shí)，可采用局部熱敷來(lái)緩解肌肉緊張。

二、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥可能與椎間盤退行性改變、急性外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射性疼痛或麻木等癥狀。這是一種常見(jiàn)的病理性因素。治療上，急性期需嚴(yán)格臥床休息。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行牽引、按摩等物理治療。藥物治療方面，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，或使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或保守治療無(wú)效者，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

三、腰椎管狹窄

腰椎管狹窄可能與先天性發(fā)育異常、腰椎退行性病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為間歇性跛行、腰腿痛等癥狀。其治療需根據(jù)狹窄程度和癥狀決定。輕度患者可通過(guò)減少腰部負(fù)重活動(dòng)、加強(qiáng)核心肌群鍛煉來(lái)改善。物理治療如超聲波、中頻電療有一定幫助。藥物治療可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛，或使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。對(duì)于出現(xiàn)明顯神經(jīng)功能障礙的患者，可能需要行椎管減壓術(shù)等手術(shù)治療。

四、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松可能與年齡增長(zhǎng)、雌激素水平下降等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰背酸痛、身高變矮、易發(fā)生骨折等癥狀。治療需要綜合管理。基礎(chǔ)措施包括增加富含鈣和維生素D的食物攝入，如牛奶、豆制品，并適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)和負(fù)重鍛煉。藥物治療需在醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)展，常用藥物包括碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片等基礎(chǔ)補(bǔ)充劑和抗骨吸收藥物，嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片。預(yù)防跌倒至關(guān)重要。

五、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病，可能與遺傳、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為炎性腰背痛、晨僵、脊柱活動(dòng)受限等癥狀。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解疼痛和防止關(guān)節(jié)畸形?；颊邞?yīng)堅(jiān)持進(jìn)行游泳、瑜伽等有助于維持脊柱靈活性的運(yùn)動(dòng)。藥物治療方面，非甾體抗炎藥如美洛昔康片是緩解疼痛和僵硬的一線選擇。對(duì)于病情活動(dòng)者，醫(yī)生可能會(huì)使用柳氮磺吡啶腸溶片或生物制劑如注射用依那西普。理療和姿勢(shì)訓(xùn)練對(duì)維持功能有重要作用。

出現(xiàn)下腰部疼痛時(shí)，首先應(yīng)注意休息，避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)腰部，選擇硬度適中的床墊。日常可進(jìn)行溫和的腰背肌功能鍛煉，但急性疼痛期應(yīng)暫停。飲食上保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有下肢麻木無(wú)力、大小便功能障礙等情況，必須及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)醫(yī)生查體并結(jié)合X光、CT或磁共振等檢查明確診斷，切勿自行盲目推拿或?yàn)E用止痛藥，以免延誤或加重病情。