心肌缺血的癥狀表現(xiàn)有哪些方面
心肌缺血的癥狀表現(xiàn)主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力頭暈、惡心出汗、肩背放射痛等。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣或栓塞導(dǎo)致心肌供血不足引起，可能發(fā)展為心絞痛或心肌梗死。
1、胸悶胸痛
心肌缺血最常見的癥狀是心前區(qū)壓榨性疼痛或悶脹感，疼痛可能持續(xù)數(shù)分鐘，常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。疼痛范圍約手掌大小，可能向頸部、下頜或左臂內(nèi)側(cè)放射。
2、心悸氣短
患者可能感到心跳不規(guī)則、過(guò)速或沉重感，伴隨呼吸急促，尤其在爬樓梯、快步走等輕度活動(dòng)時(shí)明顯。這是由于心肌缺氧導(dǎo)致心臟代償性加快收縮，但泵血效率下降所致。
3、乏力頭暈
全身無(wú)力、易疲勞是慢性心肌缺血的典型表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)短暫意識(shí)模糊或暈厥。心肌供血不足導(dǎo)致心輸出量降低，腦部灌注減少時(shí)會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。
4、惡心出汗
部分患者發(fā)作時(shí)會(huì)伴隨冷汗、面色蒼白、惡心嘔吐等自主神經(jīng)癥狀，這些癥狀常被誤認(rèn)為胃腸道疾病。實(shí)際是心肌缺血刺激迷走神經(jīng)反射引起的全身反應(yīng)。
5、肩背放射痛
約15%患者疼痛主要位于左肩胛區(qū)或上背部，容易被誤診為骨關(guān)節(jié)疾病。這種牽涉痛與心臟感覺(jué)神經(jīng)和體表神經(jīng)的傳導(dǎo)通路重疊有關(guān)。
心肌缺血患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在正常范圍，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。建議定期監(jiān)測(cè)心電圖，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或伴隨意識(shí)障礙，須立即撥打急救電話。
