宮頸HPV取樣通常采用宮頸細胞學檢查與HPV DNA檢測相結(jié)合的取樣方法，主要有醫(yī)生使用專用采樣刷在宮頸口及宮頸管內(nèi)旋轉(zhuǎn)刷取細胞樣本、將樣本保存于專用液體保存瓶中送檢、患者取樣前應(yīng)避開月經(jīng)期且至少24小時內(nèi)無性行為、取樣后可能有極少量血性分泌物屬于常見現(xiàn)象、取樣結(jié)果需由專業(yè)病理科醫(yī)生判讀等關(guān)鍵步驟。

一、醫(yī)生刷取細胞

宮頸HPV取樣由婦科醫(yī)生在診室內(nèi)完成。醫(yī)生會使用陰道窺器暴露宮頸，然后用一種形似小刷子的專用采樣器，將其尖端伸入宮頸外口，在宮頸的鱗柱狀上皮交界處，即宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)，輕柔而有力地順時針旋轉(zhuǎn)數(shù)圈。這個區(qū)域是宮頸癌及癌前病變的好發(fā)部位，通過旋轉(zhuǎn)刷取可以獲取足夠數(shù)量的宮頸脫落細胞。刷取過程通常僅需數(shù)秒，多數(shù)女性僅感到輕微酸脹或異物感，一般無明顯疼痛。獲取的細胞會附著在刷子的刷毛上。

二、樣本保存送檢

采樣完成后，醫(yī)生會將采集刷的刷頭部分折斷或直接放入含有特殊細胞保存液的樣本瓶中。這種保存液能固定細胞形態(tài)，防止細胞降解，并裂解細胞釋放出病毒DNA，為后續(xù)的液基薄層細胞學檢測和HPV DNA分型檢測做好準備。樣本瓶上會標注患者的個人信息。之后，樣本會被送往醫(yī)院的病理科或第三方檢驗中心，通過自動化儀器進行制片、染色，并由細胞病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察細胞形態(tài)，同時利用分子生物學方法檢測是否存在高危型HPV病毒及其具體型別。

三、避開月經(jīng)期

為確保取樣準確，避免血液干擾細胞學判讀，取樣時間應(yīng)安排在非月經(jīng)期。最佳時間是月經(jīng)干凈后的3到7天。在計劃取樣前的至少24小時內(nèi)，應(yīng)避免性生活、陰道沖洗以及陰道內(nèi)用藥，包括避孕藥膏、栓劑等。這些活動可能沖走或掩蓋異常的宮頸細胞，影響樣本的代表性和檢測結(jié)果的準確性。如果近期有急性生殖道炎癥，如出現(xiàn)大量膿性分泌物，建議先治療炎癥，待炎癥消退后再行取樣。

四、取樣后輕微出血

由于宮頸黏膜血管豐富，采樣刷的機械性摩擦可能導致宮頸表面毛細血管破裂，因此取樣后出現(xiàn)極少量的血性分泌物或點滴狀出血是常見現(xiàn)象，通常在一兩天內(nèi)會自行干凈，無須特殊處理。這不同于異常的陰道出血。取樣后應(yīng)保持外陰清潔，可正常淋浴，但建議一周內(nèi)避免性生活、游泳、盆浴以及使用衛(wèi)生棉條，以減少感染風險。如果出血量多于月經(jīng)量或出血時間超過三天，則應(yīng)及時咨詢醫(yī)生。

五、專業(yè)判讀結(jié)果

取樣后的細胞學涂片將由受過專門訓練的病理科醫(yī)生在顯微鏡下進行判讀，采用TBS報告系統(tǒng)，結(jié)果可能為未見上皮內(nèi)病變細胞、意義不明確的非典型鱗狀細胞、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變等。HPV DNA檢測則會報告是否感染HPV病毒以及是哪種高危型別。兩項結(jié)果需結(jié)合分析，醫(yī)生會根據(jù)細胞學結(jié)果和HPV型別，綜合評估患者發(fā)生宮頸癌前病變的風險等級，并決定下一步是需要縮短隨訪間隔、進行陰道鏡檢查，還是常規(guī)復查。

宮頸HPV取樣是宮頸癌篩查的核心環(huán)節(jié)，其準確性直接關(guān)系到早期病變的發(fā)現(xiàn)。即使接種過HPV疫苗，仍建議有性生活的女性定期接受篩查。日常生活中，維持健康的免疫系統(tǒng)對清除HPV感染有積極作用，應(yīng)注意均衡營養(yǎng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類的攝入，多吃富含維生素C的新鮮蔬菜水果，規(guī)律作息，避免長期熬夜和過度壓力。同時，使用安全套可以在一定程度上減少HPV的傳播風險。了解并遵循正確的取樣前后注意事項，積極配合醫(yī)生完成規(guī)范的篩查流程，是守護宮頸健康的重要一步。