?腦梗死能恢復(fù)手腳麻木嗎
腦梗死患者的手腳麻木癥狀可能部分或完全恢復(fù)，恢復(fù)程度與梗死部位、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)。
腦梗死后手腳麻木的恢復(fù)主要依賴神經(jīng)功能的代償和重塑。早期溶栓治療可減少腦組織損傷，若在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓如阿替普酶注射液，部分患者麻木癥狀可顯著改善。對(duì)于錯(cuò)過溶栓時(shí)機(jī)的患者，抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片聯(lián)合神經(jīng)保護(hù)劑如丁苯酞軟膠囊能延緩病情進(jìn)展?？祻?fù)期通過針灸、經(jīng)顱磁刺激等物理治療結(jié)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練如Bobath技術(shù)，可促進(jìn)未壞死神經(jīng)通路重建。約三成患者在發(fā)病3-6個(gè)月后感覺功能逐漸恢復(fù)，但基底節(jié)區(qū)或丘腦梗死導(dǎo)致的麻木可能遺留長(zhǎng)期癥狀。
少數(shù)大面積梗死或腦干病變患者，由于錐體束和感覺傳導(dǎo)通路嚴(yán)重受損，麻木癥狀可能難以逆轉(zhuǎn)。這類患者需長(zhǎng)期使用加巴噴丁膠囊等調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性藥物，并配合感覺再教育訓(xùn)練。合并糖尿病周圍神經(jīng)病變或頸椎病者，癥狀恢復(fù)更為緩慢，需同時(shí)控制原發(fā)病。
腦梗死后手腳麻木患者需堅(jiān)持規(guī)范化康復(fù)治療，每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和感覺刺激，如用毛刷輕刷麻木部位。飲食上增加深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，避免高鹽高脂飲食。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，睡眠時(shí)保持患肢功能位，家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。若麻木持續(xù)超過1年無(wú)改善，可考慮進(jìn)行功能核磁評(píng)估神經(jīng)可塑性，必要時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。
