下肢靜脈曲張的癥狀主要包括靜脈迂曲擴(kuò)張、下肢沉重感、皮膚改變、瘙癢與皮炎以及潰瘍形成，治療方式主要有壓力治療、藥物治療、硬化劑注射療法、靜脈腔內(nèi)熱消融術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)。

一、靜脈迂曲擴(kuò)張

靜脈迂曲擴(kuò)張是下肢靜脈曲張最直觀的表現(xiàn)，患者小腿或大腿內(nèi)側(cè)會(huì)出現(xiàn)像蚯蚓一樣扭曲、凸起的靜脈血管。這種情況通常與靜脈瓣膜功能不全有關(guān)，導(dǎo)致血液回流受阻，靜脈內(nèi)壓力增高而擴(kuò)張。早期可能僅在長(zhǎng)時(shí)間站立后明顯，休息或抬高下肢后可緩解。隨著病情進(jìn)展，迂曲的靜脈會(huì)持續(xù)存在，影響美觀，嚴(yán)重時(shí)可能伴有疼痛。

二、下肢沉重感

下肢沉重感是患者常見(jiàn)的自覺(jué)癥狀，表現(xiàn)為腿部尤其是下午或晚上感覺(jué)酸脹、乏力，仿佛綁了沙袋。這種不適感源于靜脈血液淤積，組織液回流不暢，導(dǎo)致下肢尤其是踝部輕微水腫。長(zhǎng)時(shí)間站立或行走會(huì)加重癥狀，平臥或抬高患肢有助于減輕。日常避免久站久坐、穿戴合適的彈力襪可以進(jìn)行緩解。

三、皮膚改變

皮膚改變多出現(xiàn)在疾病中后期，由于下肢長(zhǎng)期靜脈高壓導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙和營(yíng)養(yǎng)不良。常見(jiàn)表現(xiàn)為小腿下三分之一處皮膚色素沉著，呈現(xiàn)褐色或紫紅色，皮膚可能變薄、發(fā)亮、失去彈性。部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚萎縮或硬結(jié)，稱(chēng)為脂性硬皮病。保持皮膚清潔保濕，避免搔抓和外傷，有助于預(yù)防皮膚并發(fā)癥。

四、瘙癢與皮炎

瘙癢與皮炎是靜脈曲張常見(jiàn)的并發(fā)癥，稱(chēng)為靜脈性濕疹。由于血液淤積導(dǎo)致皮膚代謝產(chǎn)物堆積和炎癥反應(yīng)，引起局部皮膚劇烈瘙癢、發(fā)紅、脫屑，甚至出現(xiàn)丘疹或水皰。搔抓可能導(dǎo)致皮膚破損和感染。治療需控制原發(fā)病，保持皮膚清潔干燥，可遵醫(yī)囑使用外用藥物如氫化可的松乳膏、莫匹羅星軟膏等抗炎抗感染，并口服抗組胺藥物如氯雷他定片緩解瘙癢。

五、潰瘍形成

潰瘍形成是下肢靜脈曲張最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，通常發(fā)生在踝部?jī)?nèi)側(cè)，俗稱(chēng)“老爛腿”。潰瘍是由于長(zhǎng)期嚴(yán)重靜脈功能不全導(dǎo)致局部組織嚴(yán)重缺血、壞死所致。創(chuàng)面往往難以愈合，容易反復(fù)發(fā)作和感染。治療需要綜合處理，包括徹底的清創(chuàng)、使用促進(jìn)傷口愈合的敷料如藻酸鹽敷料、銀離子敷料，并積極進(jìn)行壓力治療。對(duì)于難治性潰瘍，可能需要進(jìn)行手術(shù)如靜脈曲張剝脫術(shù)或交通支靜脈結(jié)扎術(shù)以改善靜脈回流。

下肢靜脈曲張患者日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，間歇性抬高下肢促進(jìn)血液回流。堅(jiān)持穿戴醫(yī)用彈力襪是重要的基礎(chǔ)治療。控制體重，避免便秘，減少腹部壓力增高。進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳以增強(qiáng)小腿肌肉泵功能。飲食宜清淡，多攝入富含膳食纖維和維生素C的食物。戒煙限酒，避免穿著過(guò)緊的衣物。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚破潰、劇烈疼痛等情況，應(yīng)及時(shí)前往血管外科就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估后選擇個(gè)體化的治療方案。