老人男尿血是怎么回事
老年男性尿血可能由泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)腫瘤、外傷等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。尿血通常伴隨尿頻、尿急、排尿困難等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、泌尿系統(tǒng)感染
老年男性免疫力下降易引發(fā)尿路感染，常見如膀胱炎、腎盂腎炎等。病原體侵襲尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血，可表現(xiàn)為全程血尿或終末血尿，多伴有排尿灼痛、發(fā)熱等癥狀。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)需增加飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路上皮可引起血尿，典型表現(xiàn)為突發(fā)腰部絞痛后出現(xiàn)肉眼血尿。結(jié)石長期刺激還可能繼發(fā)感染。通過泌尿系超聲或CT可明確結(jié)石位置大小，較小結(jié)石可服用排石顆粒配合多飲水，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
3、前列腺增生
老年男性前列腺體積增大壓迫尿道，排尿時(shí)膀胱過度收縮可能導(dǎo)致黏膜血管破裂。特征為初始血尿或終末血尿，常合并尿線變細(xì)、夜尿增多。直腸指診和前列腺超聲可確診，輕中度患者可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌、腎癌等惡性腫瘤組織壞死脫落會(huì)引起無痛性全程血尿，可能伴有血塊。吸煙史和化學(xué)物質(zhì)接觸是主要危險(xiǎn)因素，需通過膀胱鏡、增強(qiáng)CT等檢查確診。早期腫瘤可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)，晚期需聯(lián)合化療藥物如注射用順鉑進(jìn)行治療。
5、外傷或醫(yī)源性損傷
骨盆骨折可能損傷尿道或膀胱，導(dǎo)尿管置入不當(dāng)也會(huì)造成機(jī)械性損傷。這類血尿多有明確外傷史或操作史，需根據(jù)損傷程度選擇保守觀察或手術(shù)修復(fù)。長期服用抗凝藥物如華法林鈉片也可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需監(jiān)測凝血功能調(diào)整用藥。
老年男性出現(xiàn)血尿應(yīng)記錄血尿發(fā)生時(shí)間、顏色變化及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和辛辣飲食。建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲和尿常規(guī)篩查。若血尿持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn)，須立即前往泌尿外科就診，必要時(shí)完善膀胱鏡和病理檢查排除惡性病變。
