大便出血是怎么導(dǎo)致的
大便出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。大便出血通常表現(xiàn)為糞便帶血或便后滴血，顏色可從鮮紅至暗紅不等，需結(jié)合出血量、伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血，血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。患者可能伴有肛門瘙癢或疼痛。治療可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致，出血量少但疼痛劇烈，常見于便秘人群。急性期可通過高錳酸鉀坐浴緩解，配合復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)愈合。慢性肛裂需采用硝酸甘油軟膏或行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、腸息肉
腸道黏膜增生形成的隆起病變，表面血管破裂可致間歇性便血，多無痛感。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，建議通過腸鏡下電凝切除術(shù)或黏膜剝離術(shù)治療，術(shù)后定期復(fù)查腸鏡。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
自身免疫性腸病導(dǎo)致黏膜潰瘍出血，常伴黏液膿血便和腹痛。需使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑控制炎癥，重癥需靜脈注射氫化可的松琥珀酸鈉，必要時(shí)行全結(jié)腸切除術(shù)。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤侵蝕血管引發(fā)便血，血液多呈暗紅色并與糞便混合，可能伴隨排便習(xí)慣改變。確診需依賴腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療方案。
日常需保持每日飲水1500-2000毫升，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入，避免久坐久站。便血持續(xù)2天以上或伴有消瘦、發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即就診消化內(nèi)科或肛腸外科，完善糞便隱血試驗(yàn)、腸鏡等檢查。40歲以上人群建議每3-5年進(jìn)行腸癌篩查，有家族史者需提前至35歲開始監(jiān)測。
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