乙肝母嬰的傳播途徑
乙肝母嬰傳播是指感染乙型肝炎病毒的母親將病毒傳給子代的過程，主要有宮內(nèi)傳播、產(chǎn)時(shí)傳播、產(chǎn)后傳播三種途徑。
一、宮內(nèi)傳播
宮內(nèi)傳播是指胎兒在母親子宮內(nèi)通過胎盤感染乙型肝炎病毒。這種傳播途徑相對較少，但一旦發(fā)生，新生兒出生后接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的阻斷效果可能不理想。其發(fā)生機(jī)制可能與胎盤屏障受損、母體血液中病毒載量高有關(guān)。預(yù)防重點(diǎn)是孕期管理，對于高病毒載量的孕婦，醫(yī)生可能會在妊娠中晚期評估并建議進(jìn)行抗病毒治療，以降低宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，具體用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
二、產(chǎn)時(shí)傳播
產(chǎn)時(shí)傳播是乙肝母嬰傳播最主要的途徑，發(fā)生在分娩過程中。新生兒在通過母親產(chǎn)道時(shí)，皮膚、黏膜、結(jié)膜等部位接觸并暴露于含有高濃度乙型肝炎病毒的母血、羊水或陰道分泌物中，從而導(dǎo)致感染。這是實(shí)現(xiàn)母嬰阻斷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施是對所有新生兒在出生后12小時(shí)內(nèi)盡早接種第一針乙肝疫苗，同時(shí)對于母親為乙肝表面抗原陽性的新生兒，須在不同部位注射乙肝免疫球蛋白，以提供即時(shí)的被動免疫保護(hù)，從而有效阻斷產(chǎn)時(shí)感染。
三、產(chǎn)后傳播
產(chǎn)后傳播主要指新生兒出生后，在與母親密切接觸的過程中發(fā)生感染。可能的傳播方式包括哺乳、親吻、共用生活用品時(shí)接觸含有病毒的體液，如乳汁、唾液等。雖然母乳中可檢測到乙型肝炎病毒，但只要新生兒在出生后及時(shí)完成了規(guī)范的乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫，母乳喂養(yǎng)并不增加額外的感染風(fēng)險(xiǎn)，可以正常進(jìn)行。日常生活中，應(yīng)注意避免母親血液、傷口滲出液等直接接觸嬰兒的皮膚破損處，做好個(gè)人衛(wèi)生即可。
了解乙肝母嬰傳播途徑的核心目的在于實(shí)施有效阻斷。所有孕婦均應(yīng)進(jìn)行乙肝血清學(xué)篩查，明確感染狀態(tài)。對于已感染乙肝病毒的孕婦，無需過度焦慮，應(yīng)定期于產(chǎn)科和感染科門診隨訪，監(jiān)測肝功能與病毒載量。最關(guān)鍵的措施是確保新生兒在出生后及時(shí)、規(guī)范地接受乙肝疫苗與免疫球蛋白的聯(lián)合免疫，并完成后續(xù)劑次的疫苗接種。通過科學(xué)的孕期管理、規(guī)范的免疫接種及良好的日常衛(wèi)生習(xí)慣，乙肝母嬰傳播的阻斷成功率非常高，能最大程度保障寶寶的健康。家庭成員也應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，未感染者應(yīng)及時(shí)接種乙肝疫苗。
