雙腎結(jié)石的臨床癥狀主要有腰部疼痛、血尿、尿路刺激、排尿異常以及伴隨癥狀。

一、腰部疼痛

腰部疼痛是雙腎結(jié)石最常見(jiàn)的癥狀之一，通常表現(xiàn)為患側(cè)腰部的鈍痛或絞痛。疼痛可能突然發(fā)作，呈陣發(fā)性加劇，并向會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)放射。這種疼痛常由結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)、嵌頓，引發(fā)局部痙攣和梗阻所致。當(dāng)結(jié)石導(dǎo)致急性梗阻時(shí)，可出現(xiàn)典型的腎絞痛，患者往往難以忍受。對(duì)于因結(jié)石梗阻引起的疼痛，治療需解除梗阻，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸消旋山莨菪堿注射液等解痙鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

二、血尿

血尿是雙腎結(jié)石的另一常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，多數(shù)為鏡下血尿，即尿液在顯微鏡下可見(jiàn)紅細(xì)胞增多，少數(shù)患者可出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的洗肉水樣或淡紅色尿液。血尿的發(fā)生與結(jié)石在移動(dòng)過(guò)程中劃傷腎盂或輸尿管的黏膜有關(guān)。通常血尿會(huì)在活動(dòng)后加重，休息后減輕。對(duì)于單純因結(jié)石摩擦引起的輕度血尿，治療重點(diǎn)在于排石，可增加飲水量，并遵醫(yī)囑使用排石顆粒、尿石通丸等中成藥促進(jìn)結(jié)石排出。若血尿持續(xù)或量多，需進(jìn)一步檢查排除其他病因。

三、尿路刺激

尿路刺激癥狀主要表現(xiàn)為尿頻、尿急和尿痛。當(dāng)結(jié)石下行至輸尿管下段或膀胱入口處，或合并尿路感染時(shí)，會(huì)刺激膀胱三角區(qū)，引發(fā)膀胱刺激征。患者會(huì)感到頻繁的尿意，排尿時(shí)尿道有燒灼感或刺痛感。若合并感染，尿液可能變得渾濁。治療需針對(duì)病因，如存在感染，應(yīng)遵醫(yī)囑使用敏感的抗生素，例如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。同時(shí)，積極處理結(jié)石是解除刺激的根本方法。

四、排尿異常

排尿異常包括排尿困難、尿流中斷甚至突然的排尿停止。這通常發(fā)生在結(jié)石堵塞輸尿管導(dǎo)致腎積水，或結(jié)石直接堵塞尿道時(shí)。雙側(cè)腎結(jié)石若同時(shí)引起梗阻，可能導(dǎo)致尿量減少，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為無(wú)尿，這是急癥，提示急性腎功能受損。對(duì)于梗阻引起的排尿異常，首要目標(biāo)是恢復(fù)尿路通暢。治療方法取決于結(jié)石大小和位置，可能包括留置輸尿管支架管引流、體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等。

五、伴隨癥狀

雙腎結(jié)石還可能伴隨一系列全身或局部癥狀。常見(jiàn)的有惡心、嘔吐，這是由于腎絞痛時(shí)內(nèi)臟神經(jīng)反射所致。若合并嚴(yán)重感染，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀。長(zhǎng)期存在的雙腎結(jié)石，尤其是導(dǎo)致反復(fù)感染或梗阻者，可能損害腎功能，后期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、貧血等慢性腎功能不全的表現(xiàn)。治療需全面評(píng)估，控制感染可使用注射用頭孢曲松鈉等藥物，對(duì)于腎功能受損者，則需進(jìn)行保腎治療并積極處理結(jié)石病因。

發(fā)現(xiàn)疑似雙腎結(jié)石癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，明確診斷。日常生活中，增加每日飲水量是預(yù)防結(jié)石形成和復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)措施，建議保證每天尿量在兩千毫升以上。飲食調(diào)整需根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進(jìn)行，例如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食。適度運(yùn)動(dòng)，如跳繩、跑步，有助于小結(jié)石的排出。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，對(duì)于有結(jié)石病史者尤為重要。