脂肪肝的病因都有哪些
脂肪肝的病因主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、酒精攝入過量、代謝異常以及藥物或毒物損傷等。
1、遺傳因素
部分脂肪肝患者存在遺傳易感性，如家族性低β脂蛋白血癥、遺傳性果糖不耐受等基因缺陷可能導(dǎo)致肝臟脂肪代謝異常。這類患者通常需要結(jié)合基因檢測確診，治療上以生活方式干預(yù)為主，必要時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等。
2、不良飲食習(xí)慣
長期高脂高糖飲食、過量攝入精制碳水化合物會促使肝臟脂肪合成增加。典型表現(xiàn)為短期內(nèi)體重快速增長伴肝區(qū)不適，超聲檢查顯示肝細(xì)胞脂肪變性。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入，控制每日總熱量，可配合運動療法改善。
3、酒精攝入過量
酒精性脂肪肝與飲酒量和持續(xù)時間直接相關(guān)，乙醇代謝產(chǎn)物會抑制脂肪酸氧化并促進甘油三酯合成?；颊叱０橛泄劝滨＾D(zhuǎn)肽酶升高，戒酒4-6周后肝功能多可改善。嚴(yán)重者需使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護肝藥物。
4、代謝異常
胰島素抵抗、肥胖、2型糖尿病等代謝性疾病患者中，游離脂肪酸向肝臟輸送增加而氧化減少，導(dǎo)致脂質(zhì)沉積。這類患者往往合并腰圍增粗、黑棘皮癥等表現(xiàn)，需控制基礎(chǔ)疾病，可選用吡格列酮二甲雙胍片等胰島素增敏劑。
5、藥物或毒物損傷
長期使用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤片等藥物，或接觸四氯化碳等工業(yè)毒物會直接損傷肝細(xì)胞膜，引發(fā)繼發(fā)性脂肪肝。臨床可見轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，停藥后多數(shù)可逆。必要時可聯(lián)用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等解毒保肝藥物。
脂肪肝患者需建立規(guī)律作息，每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動如快走、游泳。飲食建議采用地中海飲食模式，限制飽和脂肪酸攝入，增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。合并代謝異常者應(yīng)定期監(jiān)測血糖、血脂，避免使用肝毒性藥物，每6-12個月復(fù)查肝臟超聲和肝功能。
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