腦梗死還能恢復(fù)嗎
腦梗死患者通過(guò)規(guī)范治療和康復(fù)訓(xùn)練通常可以部分或完全恢復(fù)功能，恢復(fù)程度與梗死部位、面積、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異密切相關(guān)。
腦梗死后3-6個(gè)月是黃金恢復(fù)期，此階段神經(jīng)功能可塑性較強(qiáng)。早期溶栓治療可顯著改善預(yù)后，靜脈溶栓需在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)完成?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)包含運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、言語(yǔ)吞咽訓(xùn)練及認(rèn)知功能訓(xùn)練，由神經(jīng)科醫(yī)師與康復(fù)治療師共同制定方案。部分患者可能出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等后遺癥，需長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)。高齡、多發(fā)性腦梗死或合并基礎(chǔ)疾病者恢復(fù)難度較大。
少數(shù)大面積腦梗死或腦干梗死患者可能遺留嚴(yán)重功能障礙。進(jìn)展型腦梗死因持續(xù)血栓擴(kuò)展導(dǎo)致癥狀加重，預(yù)后較差。合并心肌梗死、肺部感染等并發(fā)癥會(huì)延緩恢復(fù)進(jìn)程。存在腦血管重度狹窄或房顫未控制者易復(fù)發(fā)，需定期隨訪。遺傳性凝血功能障礙患者需終身抗凝治療。
腦梗死恢復(fù)期需控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，低鹽低脂飲食并戒煙限酒。每日進(jìn)行30分鐘有氧訓(xùn)練如步行、騎自行車，配合器械訓(xùn)練改善肌力。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常生活能力訓(xùn)練，使用防滑墊、扶手等適老化改造保障安全。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)與血管評(píng)估，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物。出現(xiàn)頭暈、肢體無(wú)力等復(fù)發(fā)征兆時(shí)立即就醫(yī)。
