腰韌帶疼可能由急性損傷、慢性勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯、手術(shù)治療等方式緩解。

一、急性損傷

腰部在突然負(fù)重、扭轉(zhuǎn)或受到外力撞擊時(shí)，可能導(dǎo)致腰部的棘上韌帶、棘間韌帶等發(fā)生急性撕裂或拉傷。這種情況通常表現(xiàn)為受傷部位劇烈的銳痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，局部可能出現(xiàn)腫脹或壓痛。治療以休息、局部冷敷、佩戴腰圍制動(dòng)為主，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥幫助緩解疼痛和炎癥。

二、慢性勞損

長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)，如久坐、彎腰工作，或進(jìn)行重復(fù)性的腰部活動(dòng)，會(huì)使腰韌帶長(zhǎng)期處于過(guò)度牽拉狀態(tài)，導(dǎo)致局部出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥和微小損傷，形成慢性勞損。疼痛多為酸脹感，時(shí)輕時(shí)重，在勞累后加重，休息后緩解。改善的關(guān)鍵在于糾正不良姿勢(shì)，加強(qiáng)腰背肌鍛煉，如進(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作。疼痛發(fā)作期可進(jìn)行熱敷、按摩、針灸等物理治療，或使用氟比洛芬凝膠貼膏等外用鎮(zhèn)痛藥物。

三、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是腰韌帶疼常見(jiàn)的疾病原因。當(dāng)椎間盤向后外側(cè)突出時(shí)，可能刺激或壓迫到后方的韌帶結(jié)構(gòu)，如后縱韌帶，引發(fā)疼痛。這種疼痛常與神經(jīng)根受壓癥狀并存，表現(xiàn)為腰痛伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢的放射性疼痛、麻木。治療需根據(jù)突出程度選擇，輕度可臥床休息、進(jìn)行腰椎牽引；疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片等藥物；若保守治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)癥狀，則需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

四、腰椎管狹窄癥

腰椎管狹窄癥多見(jiàn)于中老年人，由于黃韌帶肥厚、骨贅形成等因素導(dǎo)致椎管容積減小，壓迫其中的神經(jīng)組織。肥厚的黃韌帶本身也會(huì)產(chǎn)生疼痛。典型癥狀是間歇性跛行，即行走一段距離后出現(xiàn)腰腿痛、麻木無(wú)力，休息后緩解。治療初期以保守治療為主，包括休息、使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、使用邁之靈片改善神經(jīng)水腫。若癥狀嚴(yán)重影響生活，則可能需要行椎管減壓術(shù)等手術(shù)治療。

五、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱。炎癥可累及脊柱周圍的韌帶和肌腱附著點(diǎn)，導(dǎo)致韌帶骨贅形成和脊柱強(qiáng)直。疼痛特點(diǎn)為夜間靜息痛、晨起僵硬，活動(dòng)后反而減輕。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解癥狀、防止畸形。常用藥物包括非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片，以及改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片。生物制劑如腫瘤壞死因子拮抗劑也常用于中重度患者?；颊咝鑸?jiān)持進(jìn)行游泳、伸展等康復(fù)鍛煉以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

出現(xiàn)腰韌帶疼痛時(shí)，首先應(yīng)注意休息，避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)腰部，選擇硬度適中的床墊。急性期過(guò)后，應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行腰背肌核心肌群的力量訓(xùn)練，如平板支撐、臀橋等，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。日常生活中保持正確坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)，每坐立一小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)5-10分鐘。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚(yú)等，有助于骨骼健康。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有下肢麻木、無(wú)力、大小便功能障礙等情況，必須及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療。