化膿性腦膜炎是什么

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化膿性腦膜炎是由細(xì)菌感染引起的腦膜急性化膿性炎癥，常見致病菌包括肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌等，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直及意識(shí)障礙等癥狀。

1、病因與感染途徑

化膿性腦膜炎多由細(xì)菌通過(guò)血行播散侵入腦膜，也可由鄰近感染灶直接蔓延或外傷后感染導(dǎo)致。新生兒感染常見B組鏈球菌和大腸埃希菌，兒童以流感嗜血桿菌為主，成人則以肺炎鏈球菌和腦膜炎奈瑟菌多見。中耳炎、鼻竇炎、顱骨骨折等可能成為感染源。

2、典型癥狀表現(xiàn)

疾病早期出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，體溫可達(dá)39-40攝氏度，伴隨持續(xù)性劇烈頭痛和噴射狀嘔吐。特征性體征包括頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征和布氏征陽(yáng)性。部分患者出現(xiàn)嗜睡、譫妄等意識(shí)改變，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐或昏迷。嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為拒食、煩躁和前囟膨隆。

3、診斷檢查方法

腰椎穿刺腦脊液檢查是確診關(guān)鍵，可見腦脊液渾濁、壓力增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高且以中性粒細(xì)胞為主，蛋白含量增高而葡萄糖降低。血培養(yǎng)和腦脊液培養(yǎng)可明確致病菌。頭顱CT或MRI有助于排除腦膿腫等并發(fā)癥，血常規(guī)檢查常顯示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例明顯升高。

4、臨床治療方案

治療需立即靜脈使用易透過(guò)血腦屏障的抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液、萬(wàn)古霉素注射液等，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。同時(shí)需控制顱內(nèi)壓，可用甘露醇注射液降低腦水腫，地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。重癥患者需要監(jiān)護(hù)生命體征，維持水電解質(zhì)平衡。

5、預(yù)后與并發(fā)癥

及時(shí)治療者多數(shù)可痊愈，但可能遺留聽力損害、認(rèn)知功能障礙等后遺癥。嚴(yán)重并發(fā)癥包括腦積水、硬膜下積液、腦膿腫等。疫苗接種是預(yù)防流感嗜血桿菌和腦膜炎奈瑟菌感染的有效手段，密切接觸者需預(yù)防性使用抗生素。

化膿性腦膜炎患者急性期需絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜避光?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，定期復(fù)查腦脊液和聽力測(cè)試。日常注意增強(qiáng)體質(zhì)，按時(shí)接種相關(guān)疫苗，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴頭痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?；颊唢嬍骋饲宓紫ＷC足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，避免辛辣刺激食物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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