打過狂犬疫苗又被咬傷后，需根據(jù)暴露時間、傷口程度及抗體水平?jīng)Q定是否補種疫苗或注射免疫球蛋白?？袢”┞逗筇幹梅绞街饕袀谔幚?、疫苗加強接種、被動免疫制劑使用三種。

1、傷口處理

立即用肥皂水與流動清水交替沖洗傷口15分鐘以上，再用碘伏或酒精消毒。較深傷口需由醫(yī)生進行清創(chuàng)，避免縫合包扎。動物咬傷可能導(dǎo)致破傷風(fēng)桿菌感染，傷口污染嚴(yán)重者需接種破傷風(fēng)疫苗。

2、疫苗加強接種

全程接種疫苗后3個月內(nèi)再次暴露通常無須接種，超過3個月需在第0、3天各接種1劑疫苗。免疫功能低下者無論間隔時間均需加強接種。疫苗可選用人用狂犬病疫苗Vero細(xì)胞、凍干人用狂犬病疫苗人二倍體細(xì)胞等。

3、被動免疫制劑

頭頸部咬傷或嚴(yán)重暴露者，即使已完成疫苗接種仍需注射狂犬病人免疫球蛋白。該制劑可直接中和病毒，需在傷口周圍浸潤注射，剩余劑量肌肉注射。既往接種過疫苗者使用劑量可減半。

4、暴露風(fēng)險評估

家養(yǎng)寵物定期接種疫苗且傷人時健康，可觀察動物10天再決定是否繼續(xù)接種。流浪動物或無法觀察的野生動物暴露，需立即啟動預(yù)防處置。蝙蝠咬傷無論傷口大小均屬三級暴露。

5、抗體檢測

特殊人群可檢測狂犬病毒中和抗體，滴度≥0.5IU/ml可不加強接種。但抗體檢測耗時較長，高風(fēng)險暴露建議先行預(yù)防處置。檢測方法包括快速熒光灶抑制試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗等。

暴露后需保持傷口干燥清潔，避免劇烈運動促進病毒擴散。接種疫苗期間忌飲酒及辛辣食物，觀察有無皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。所有狂犬病暴露均應(yīng)到定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范處置，該病致死率接近100%但通過及時干預(yù)可有效預(yù)防。建議養(yǎng)寵家庭定期為寵物接種疫苗，接觸野生動物時做好防護。