母乳性黃疸如何處理

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母乳性黃疸可通過增加喂養(yǎng)頻次、暫停母乳喂養(yǎng)、光療治療、補(bǔ)充益生菌、密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平等方式處理。母乳性黃疸通常由母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高、新生兒腸道菌群未完善、膽紅素腸肝循環(huán)增加等原因引起。

1、增加喂養(yǎng)頻次

通過每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有助于膽紅素通過糞便排出。建議家長(zhǎng)記錄每次喂養(yǎng)時(shí)間與時(shí)長(zhǎng)，避免新生兒因攝入不足導(dǎo)致脫水。喂養(yǎng)后可將嬰兒豎抱15分鐘減少吐奶概率，同時(shí)觀察排尿次數(shù)是否達(dá)到每日6次以上。

2、暫停母乳喂養(yǎng)

當(dāng)血清膽紅素超過256μmol/L時(shí)，需暫停母乳喂養(yǎng)48小時(shí)并改用配方奶。暫停期間建議家長(zhǎng)使用吸奶器維持泌乳，避免乳腺堵塞。重新恢復(fù)母乳后膽紅素可能出現(xiàn)反彈，但通常不會(huì)超過原有水平，若反彈明顯需再次就醫(yī)評(píng)估。

3、光療治療

膽紅素值達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)時(shí)需采用藍(lán)光照射治療，可選擇醫(yī)院雙面光療箱或家庭便攜式光療毯。光療期間家長(zhǎng)需給嬰兒佩戴專用眼罩保護(hù)視網(wǎng)膜，并每2小時(shí)翻身一次確保照射均勻。治療期間可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等副作用，一般停止光療后可自行緩解。

4、補(bǔ)充益生菌

可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑，幫助建立腸道正常菌群。益生菌能轉(zhuǎn)化結(jié)合膽紅素為尿膽原，減少腸肝循環(huán)重吸收。建議家長(zhǎng)將益生菌混入37℃以下溫水或母乳中喂服，避免與抗生素同服影響療效。

5、密切監(jiān)測(cè)膽紅素

家長(zhǎng)需每日觀察嬰兒皮膚黃染范圍是否向手足心蔓延，定期經(jīng)皮測(cè)膽紅素儀檢測(cè)或醫(yī)院抽血復(fù)查。若發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力減低等膽紅素腦病征兆，須立即就醫(yī)。早產(chǎn)兒或低體重兒需更嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，因其血腦屏障發(fā)育不完善更易出現(xiàn)神經(jīng)損傷。

母乳性黃疸嬰兒護(hù)理期間應(yīng)保持室內(nèi)自然光線充足便于觀察膚色變化，避免穿戴黃色衣物干擾判斷。母親可繼續(xù)均衡飲食無(wú)須特殊忌口，但需暫停食用可能加重黃疸的中藥湯劑。若實(shí)施暫停母乳期間，建議家長(zhǎng)每日記錄嬰兒體重變化，確保每日增重15-30克。黃疸消退后仍建議定期進(jìn)行新生兒神經(jīng)行為評(píng)估，早期發(fā)現(xiàn)可能的輕微膽紅素毒性損傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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