母乳性黃疸是怎么引起的
母乳性黃疸可能與母乳喂養(yǎng)不足、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高、新生兒腸道菌群未建立完善、膽紅素腸肝循環(huán)增加、遺傳性代謝異常等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、食欲下降、嗜睡等癥狀，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、光療、藥物治療等方式干預(yù)。
1、母乳喂養(yǎng)不足
新生兒攝入母乳量不足時，可能導(dǎo)致排便減少，膽紅素排泄延遲。此時膽紅素在腸道內(nèi)被重新吸收進(jìn)入血液，加重黃疸。建議家長增加喂養(yǎng)頻率至每天8-12次，確保每次哺乳時間充足。若母乳不足可咨詢醫(yī)生后補(bǔ)充配方奶，同時監(jiān)測新生兒體重增長情況。
2、β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高
母乳中該酶可分解結(jié)合膽紅素為未結(jié)合膽紅素，后者易被腸道重吸收。這種生理性升高通常在出生后3-5天出現(xiàn)，持續(xù)1-3周?？赏ㄟ^暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時觀察黃疸變化，或遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物輔助治療。
3、腸道菌群未完善
新生兒腸道內(nèi)缺乏轉(zhuǎn)化膽紅素的正常菌群，導(dǎo)致膽紅素代謝受阻。表現(xiàn)為黃疸消退延遲，糞便顏色偏淺?？勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌散等益生菌制劑，幫助建立正常菌群環(huán)境，促進(jìn)膽紅素排泄。
4、膽紅素腸肝循環(huán)增加
腸道蠕動緩慢時，未結(jié)合膽紅素在結(jié)腸停留時間延長，經(jīng)細(xì)菌作用轉(zhuǎn)化為尿膽原后被重吸收。這種情況可能伴隨排便次數(shù)減少，胎糞排出延遲。家長可輕柔按摩嬰兒腹部促進(jìn)腸蠕動，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性。
5、遺傳性代謝異常
極少數(shù)患兒存在遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等代謝疾病，母乳喂養(yǎng)可能誘發(fā)溶血性黃疸。此類黃疸進(jìn)展迅速，可能伴隨貧血、血紅蛋白尿。需立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光治療，嚴(yán)重時需換血療法，禁用磺胺類等氧化性藥物。
母乳性黃疸患兒應(yīng)保證每日充足哺乳，避免脫水加重黃疸。家長需定期監(jiān)測皮膚黃染范圍，若擴(kuò)展至手足心或伴隨精神萎靡需立即就醫(yī)。暫停母乳期間可用吸奶器維持泌乳，黃疸消退后恢復(fù)喂養(yǎng)。日?？蛇m當(dāng)增加嬰兒日光照射，但需避免陽光直射眼睛，每次不超過15分鐘。若黃疸持續(xù)超過3周或退而復(fù)現(xiàn)，需排查膽道閉鎖等病理性因素。
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