慢性阻塞性肺病的診斷
慢性阻塞性肺病的診斷需結合臨床癥狀、肺功能檢查及影像學評估。主要診斷依據(jù)包括長期吸煙史、慢性咳嗽咳痰、活動后氣促等典型癥狀,以及第一秒用力呼氣容積占預計值百分比小于70%的肺功能結果。
慢性阻塞性肺病的診斷流程通常從詳細病史采集開始,重點詢問吸煙史、職業(yè)暴露史及家族呼吸道疾病史。體格檢查可能發(fā)現(xiàn)桶狀胸、呼吸音減弱等體征。肺功能檢查是確診的核心手段,通過支氣管舒張試驗測定第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值,若結果低于0.7且不可逆可明確診斷。胸部X線可排除其他肺部疾病,高分辨率CT有助于評估肺氣腫程度。動脈血氣分析在晚期患者中可發(fā)現(xiàn)低氧血癥和二氧化碳潴留。部分患者需進行α-1抗胰蛋白酶缺乏癥篩查以排除遺傳因素。
慢性阻塞性肺病患者確診后應嚴格戒煙,避免粉塵和冷空氣刺激。日??蛇M行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練,維持適度有氧運動如散步、太極拳。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素D。急性加重期出現(xiàn)黃膿痰、發(fā)熱等癥狀時需及時就醫(yī),遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑或糖皮質(zhì)激素。建議每年接種流感疫苗和肺炎疫苗,定期復查肺功能評估病情進展。
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