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什么是非特異性間質(zhì)肺炎

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非特異性間質(zhì)肺炎是一種慢性間質(zhì)性肺疾病,主要表現(xiàn)為肺泡壁和肺間質(zhì)的炎癥及纖維化,屬于特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的一種亞型。非特異性間質(zhì)肺炎的病因尚不明確,可能與自身免疫異常、環(huán)境暴露、遺傳易感性等因素有關(guān),臨床常見(jiàn)癥狀包括進(jìn)行性呼吸困難、干咳、乏力等,需通過(guò)高分辨率CT、肺功能檢查及病理活檢確診。

非特異性間質(zhì)肺炎的病理特征為肺泡壁均勻增厚和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),與普通型間質(zhì)性肺炎的異質(zhì)性病變不同?;颊叻喂δ軝z查通常顯示限制性通氣障礙和彌散功能降低。高分辨率CT可見(jiàn)雙肺基底部分布為主的磨玻璃影或網(wǎng)格狀改變,偶伴牽拉性支氣管擴(kuò)張。該病對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)較好,但部分患者可能進(jìn)展為肺纖維化。

非特異性間質(zhì)肺炎需與特發(fā)性肺纖維化、過(guò)敏性肺炎、結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病等鑒別。其預(yù)后相對(duì)較好,5年生存率超過(guò)80%,但晚期患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭或肺動(dòng)脈高壓。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征及病理結(jié)果,排除其他已知原因的間質(zhì)性肺疾病。部分患者可能合并自身免疫性疾病,需完善抗核抗體等免疫學(xué)檢查。

非特異性間質(zhì)肺炎患者應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵等刺激物,定期監(jiān)測(cè)肺功能變化。急性加重期需及時(shí)就醫(yī),穩(wěn)定期可遵醫(yī)囑進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,維持適宜體重。若出現(xiàn)指端發(fā)紺、活動(dòng)后氧飽和度下降等情況,可能需長(zhǎng)期家庭氧療。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT評(píng)估病情進(jìn)展。

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對(duì)于得了間質(zhì)肺炎能活多久,這個(gè)是沒(méi)有確定答案的,需要根據(jù)患者病情的輕重而決定的,一般患者會(huì)有3到5年生存時(shí)間,對(duì)于早期積極治療的患者,會(huì)有10以上的生存時(shí)間,對(duì)于晚期患者大約有6個(gè)月的生存時(shí)間。
什么是非特異性間質(zhì)肺炎
非特異性間質(zhì)性肺炎用來(lái)指那些病理組織學(xué)表現(xiàn)不符合已知的病理類(lèi)型,如普通型間質(zhì)性肺炎、脫屑型間質(zhì)性肺炎、急性間質(zhì)性肺炎和機(jī)化性肺炎。主要病理學(xué)表現(xiàn)為肺間質(zhì)不同程度的炎癥和纖維化。主要癥狀有干咳、活動(dòng)后呼吸困難。輔助檢查血沉、抗核抗體和類(lèi)風(fēng)濕因子可增高,但沒(méi)有特異性。胸部X檢查常見(jiàn)征像是兩肺彌漫性間質(zhì)滲出,呈網(wǎng)狀或磨玻璃影,也可以是正常胸片。胸部CT表現(xiàn)為多樣性磨玻璃樣結(jié)節(jié)影、實(shí)變影、網(wǎng)狀影。出現(xiàn)條影小葉、中央型結(jié)節(jié)性牽拉性支氣管擴(kuò)張、蜂窩影。肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙,可以彌散功能障礙、低氧血癥。支氣管鏡檢查肺泡灌洗液的特點(diǎn),嗜中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞增多,但以淋巴細(xì)胞增多明顯。的確診是依靠經(jīng)過(guò)開(kāi)胸或經(jīng)胸腔鏡或肺活檢病理,符合非特異性間質(zhì)性肺炎的改變,臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡多為四十六歲至四十三歲之間。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39

2020-02-17

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