肺孢子絲菌病怎么治
肺孢子絲菌病可通過抗真菌藥物治療、手術(shù)治療、支持治療、局部病灶處理、預(yù)防感染擴(kuò)散等方式治療。肺孢子絲菌病通常由申克孢子絲菌感染引起，可能通過皮膚傷口或呼吸道侵入人體，常表現(xiàn)為皮膚結(jié)節(jié)、潰瘍或肺部浸潤性病變。
1、抗真菌藥物治療
伊曲康唑膠囊是治療肺孢子絲菌病的首選藥物，適用于輕中度感染，需連續(xù)服用數(shù)月。兩性霉素B注射液用于重癥或播散性感染，可能伴隨發(fā)熱、腎功能損害等不良反應(yīng)。特比萘芬片可作為替代方案，但療效略遜于伊曲康唑。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能及藥物濃度。對于免疫功能低下患者，療程需延長至病灶完全吸收。
2、手術(shù)治療
局限性肺結(jié)節(jié)或空洞可考慮肺楔形切除術(shù)，適用于藥物控制不佳的孤立性病灶。肺葉切除術(shù)用于廣泛肺組織破壞病例，術(shù)前需充分評估心肺功能。手術(shù)前后需聯(lián)合抗真菌治療防止復(fù)發(fā)。術(shù)后可能出現(xiàn)胸腔積液、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥，需密切觀察。
3、支持治療
合并低氧血癥患者需給予鼻導(dǎo)管吸氧，維持血氧飽和度超過90%。營養(yǎng)支持包括高蛋白飲食和腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，糾正貧血可靜脈補(bǔ)充鐵劑。對于合并細(xì)菌感染者，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。臥床患者需定期翻身預(yù)防壓瘡。
4、局部病灶處理
皮膚潰瘍可用碘伏溶液每日消毒，覆蓋無菌敷料。淋巴結(jié)膿腫需穿刺抽吸膿液并送真菌培養(yǎng)。肺部病灶行支氣管肺泡灌洗可獲取病原學(xué)證據(jù)。局部溫?zé)岱筚N有助于促進(jìn)皮下結(jié)節(jié)吸收。避免擠壓或切開未成熟膿腫。
5、預(yù)防感染擴(kuò)散
園藝工作者處理腐植質(zhì)時應(yīng)戴厚手套，皮膚破損后立即用聚維酮碘消毒。實(shí)驗(yàn)室人員接觸培養(yǎng)物需在生物安全柜操作。免疫功能低下者應(yīng)避免接觸腐爛植物?；颊咛狄杭皞跐B出物需專用容器收集消毒。家庭成員無需隔離但需注意手衛(wèi)生。
肺孢子絲菌病患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日飲水1500-2000毫升?；謴?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈活動加重呼吸困難。居室保持通風(fēng)干燥，定期晾曬被褥。治療期間每月復(fù)查胸部CT評估病灶變化，即使癥狀消失也需完成全程抗真菌治療。接觸土壤或植物后徹底清潔皮膚，尤其注意指甲縫等隱蔽部位。
