毛孢子菌病是怎么引起的
毛孢子菌病可能由皮膚屏障受損、長期使用糖皮質(zhì)激素、免疫系統(tǒng)功能低下、接觸污染環(huán)境、遺傳易感性等原因引起，可通過抗真菌藥物治療、局部清創(chuàng)護理、免疫調(diào)節(jié)治療、環(huán)境消毒隔離、手術(shù)切除病灶等方式治療。
1、皮膚屏障受損
皮膚外傷或慢性皮膚病導(dǎo)致表皮完整性破壞時，毛孢子菌可通過微小創(chuàng)口侵入角質(zhì)層。常見于足癬患者搔抓后合并感染，表現(xiàn)為局部紅腫、脫屑伴灰黑色斑點。需保持患處干燥清潔，避免搔抓，可遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏進行抗真菌治療。
2、長期使用糖皮質(zhì)激素
長期外用或口服糖皮質(zhì)激素會抑制局部免疫應(yīng)答，增加毛孢子菌定植概率。多見于特應(yīng)性皮炎患者不規(guī)范用藥后，皮損處出現(xiàn)絨毛狀黑色菌斑。應(yīng)逐步減少激素用量，替換為他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，聯(lián)合使用酮康唑洗劑清洗患處。
3、免疫系統(tǒng)功能低下
艾滋病、糖尿病等疾病導(dǎo)致CD4+T細胞減少或高血糖環(huán)境時，機體對毛孢子菌的清除能力下降。臨床表現(xiàn)為彌漫性黑色丘疹，可能伴甲板增厚。需控制基礎(chǔ)疾病，靜脈注射兩性霉素B脂質(zhì)體或口服伊曲康唑膠囊進行系統(tǒng)抗真菌治療。
4、接觸污染環(huán)境
接觸含毛孢子菌的土壤、腐爛植物或污染水源后，真菌孢子可附著在皮膚表面。農(nóng)業(yè)工作者多見手指或足趾間浸漬性損害，伴有瘙癢。建議接觸污染物時穿戴防護用具，工作后及時用氯己定溶液消毒，局部涂抹特比萘芬凝膠。
5、遺傳易感性
CARD9基因突變等遺傳缺陷可能導(dǎo)致中性粒細胞對毛孢子菌的殺傷功能異常。這類患者往往幼年起病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的頑固性皮損。需進行基因檢測明確診斷，治療上采用長期低劑量氟康唑片維持，必要時進行光動力療法。
毛孢子菌病患者應(yīng)穿著透氣棉質(zhì)衣物，避免與他人共用毛巾等個人物品。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A攝入，有助于皮膚修復(fù)。免疫功能低下者需定期監(jiān)測肝腎功能，抗真菌治療期間禁止飲酒。出現(xiàn)甲板增厚或全身癥狀時須及時復(fù)診，防止真菌血行播散。
