區(qū)分大三陽還是小三陽，最主要是依靠乙肝五項(xiàng)化驗(yàn)單具體項(xiàng)目的解讀，還要結(jié)合肝功，結(jié)合DNA來綜合地進(jìn)行判斷。乙肝大三陽、小三陽都是在給病人檢查乙肝五項(xiàng)的時(shí)候得出來的結(jié)果。一、是表面抗原。二、是表面抗體，其實(shí)是一對(duì)抗原和抗體。三、是乙肝的E抗原和乙肝的E抗體，也是一對(duì)。還有一個(gè)是單獨(dú)的核心抗體，所以乙肝五項(xiàng)的化驗(yàn)單包括這五項(xiàng)里面，又叫做乙肝兩對(duì)半。怎么來解讀，如果說乙肝五項(xiàng)的化驗(yàn)單結(jié)果是表面抗原陽性、E抗原陽性，核心抗體陽性，把稱之為大三陽。乙肝大三陽定義：乙肝表面抗原陽性，E抗原陽性和核心抗體陽性就是乙肝大三陽。如果化驗(yàn)單顯示的是表面抗原陽性、E抗體陽性然后再加上核心抗體陽性，那把稱之為乙肝小三陽。乙肝小三陽定義：乙肝表面抗原陽性，E抗體陽性和核心抗體陽性就是乙肝小三陽。所以大三陽小三陽是在看一個(gè)化驗(yàn)單的時(shí)候不同結(jié)果。乙肝大三陽的病人如從來沒有治療過，往往病毒復(fù)制是比較活躍，DNA含量比較高，傳染性也比較強(qiáng)。如果這時(shí)候轉(zhuǎn)氨酶有升高，肝臟有炎癥，進(jìn)行了抗病毒治療，有一部分病人就會(huì)出現(xiàn)肝功恢復(fù)，正常DNA轉(zhuǎn)陰了檢測(cè)不到，大三陽轉(zhuǎn)成了小三陽。這種情況就覺得抗病毒治療都是有效的，病情是在好轉(zhuǎn)。

乙肝大三陽的患者藥注意避免飲酒，避免攝入過高脂肪含量的食物，需要遵循低脂、高蛋白、新鮮食物的原則。根據(jù)疾病不同發(fā)展的狀態(tài)，可能對(duì)患者飲食方面或治療方面指導(dǎo)也是不完全相同的。乙肝大三陽患者，沒有出現(xiàn)肝炎活動(dòng)時(shí)，屬于乙肝病毒的攜帶狀態(tài)，對(duì)于飲食的要求盡量避免飲酒，同時(shí)進(jìn)食營養(yǎng)豐富，低脂、高蛋白、新鮮食物，這是總體的原則。但肝炎發(fā)作階段時(shí)，建議患者也是盡量避免飲酒，建議進(jìn)食肉類、蛋、奶，盡量地進(jìn)食低脂的肉類，包括白肉類食物，比如雞肉、魚肉。肝炎發(fā)作的階段，如果出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，出現(xiàn)了食欲下降、惡心嘔吐、尿黃等肝炎急性期發(fā)作的情況下，盡量建議進(jìn)食流質(zhì)的、營養(yǎng)豐富，但易消化的食物，盡量避免脂肪含量過高的食物的攝入，建議吃粥、面條，以避免引起消化道癥狀的加重。大三陽患者發(fā)展到肝硬化階段，可能還要根據(jù)肝硬化的并發(fā)癥是否存在，比如是否有腹水、消化道出血或肝性腦病等，給予相應(yīng)飲食的特殊指導(dǎo)治療。

乙肝檢查如果只是單純的檢查患者是否感染乙肝，是不需要空腹的。乙肝檢查包括乙肝五項(xiàng)檢查、乙肝DNA檢查等。但如果患者同時(shí)還有進(jìn)行肝功能與肝臟的彩超檢查，就需要空腹檢查。乙肝檢查包括哪些項(xiàng)目：1、乙肝五項(xiàng)檢查，主要是檢查患者是否感染乙肝，并區(qū)分小三陽、大三陽等類型。2、肝功能檢查，肝功能檢查結(jié)果可以反映患者的肝臟合成功能以及肝細(xì)胞受損的情況和肝細(xì)胞的代謝功能等等。3、肝臟B超，是針對(duì)肝臟進(jìn)行的影像學(xué)檢查，對(duì)于肝硬化、慢性肝炎、腹水、脂肪肝以及肝癌等肝臟疾病都有一定的提示和診斷作用，在臨床上也十分常用。4、肝穿刺檢查，即肝臟組織活檢，對(duì)患者造成創(chuàng)傷較大，因此許多患者不易于接受。在臨床上，肝穿刺檢查也不做為常規(guī)檢查。肝病已經(jīng)發(fā)展到了一定階段，肝臟被破壞嚴(yán)重的情況下才會(huì)考慮做這項(xiàng)檢查。5、乙肝病毒DNA，這是判斷乙肝病毒是否在肝臟中復(fù)制的金指標(biāo)，主要用于判斷人體內(nèi)乙肝病毒的多少以及病毒傳染程度。如果經(jīng)檢測(cè)結(jié)果呈陽性，提示乙肝病毒的復(fù)制以及有傳染性。其數(shù)值越高，提示病毒的復(fù)制越厲害，傳染性也越強(qiáng)。這項(xiàng)結(jié)果在治療過程對(duì)于監(jiān)測(cè)病情和治療效果以及制定合理治療方案都有重要的意義。

乙肝早期會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、食欲不好、厭油膩、嘔吐、右上腹不適、腹部發(fā)脹等，病情比較嚴(yán)重者表現(xiàn)為眼睛發(fā)黃、皮膚發(fā)黃、尿色發(fā)黃的黃疸癥狀，還會(huì)出現(xiàn)牙齦易出血等凝血功能異常的癥狀。需要注意的是，飲水過少或某些藥物也會(huì)引起尿黃的現(xiàn)象，應(yīng)注意區(qū)別。當(dāng)血液中膽紅素濃度繼續(xù)增加，可引起眼睛、皮膚黃疸，嚴(yán)重黃疸可引起皮膚瘙癢。另還可能出現(xiàn)肝外的一些表現(xiàn)，主要是肝硬化患者由于長期內(nèi)分泌失調(diào)，皮膚色素沉著或者持續(xù)或反復(fù)黃疸，可出現(xiàn)面色黝黑晦暗的情況稱肝病面容。另外，還有面部、頸部、前胸和手背可出現(xiàn)幾毫米到數(shù)厘米不等的類似蜘蛛的毛細(xì)血管簇，壓之褪色，稱為蜘蛛痣。并非每個(gè)患者都會(huì)有乙肝癥狀，主要取決于本身的肝臟功能是否損害。肝功能損害便會(huì)出現(xiàn)以上癥狀，如果只是單純肝炎，沒有損傷肝功能，可能就沒有任何癥狀。不能只根據(jù)癥狀來判斷患者是否患有乙肝。乙肝即乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，以肝臟損害為主的全身性傳染病。

乙型肝炎病毒可以通過血液傳播。乙型肝炎病毒的傳播方式，在我國主要有三種方式：一、母嬰傳播；二、血液傳播；三、性傳播。乙型肝炎病毒母嬰傳播是指慢性HBV感染孕婦在圍產(chǎn)期通過血液將HBV傳染給新生兒。乙型肝炎病毒血液傳播常見有既往有輸血史、接受血液透析的患者，HBSAG陽性者的家庭成員、有接觸血液或體液職業(yè)危險(xiǎn)的衛(wèi)生保健人員和公共安全工作人員等。目前體檢項(xiàng)目中往往包括乙肝五項(xiàng)，如果乙肝五項(xiàng)全部陰性，建議注射乙肝疫苗，以產(chǎn)生乙型肝炎表面抗體，建議滴度超過100IU／L，以提高對(duì)乙型肝炎病毒的抵抗力。由于目前對(duì)獻(xiàn)血員實(shí)施嚴(yán)格的HBSAG和HBVDNA篩查，采取安全注射措施，經(jīng)輸血或血液制品傳播已較少發(fā)生。