如何治療肺炎胸腔積液

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肺炎胸腔積液可通過(guò)抗感染治療、胸腔穿刺引流、營(yíng)養(yǎng)支持、氧療、手術(shù)治療等方式治療。肺炎胸腔積液通常由肺部感染、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤、心力衰竭、低蛋白血癥等原因引起。

1、抗感染治療

肺炎胸腔積液多由細(xì)菌感染引起，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片、阿奇霉素分散片等。細(xì)菌性肺炎多伴有發(fā)熱、咳嗽癥狀，結(jié)核性胸膜炎可能出現(xiàn)盜汗、消瘦。治療需足療程使用抗生素，避免耐藥性產(chǎn)生。

2、胸腔穿刺引流

中大量胸腔積液需行胸腔穿刺抽液或置管引流，緩解呼吸困難癥狀。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，每次抽液量不宜超過(guò)1000毫升。惡性胸腔積液可能呈血性，結(jié)核性胸膜炎積液多為草黃色。引流后可向胸腔內(nèi)注射藥物控制積液增長(zhǎng)。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

肺炎胸腔積液患者常因發(fā)熱、呼吸困難導(dǎo)致能量消耗增加。應(yīng)給予高蛋白、高熱量飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白。低蛋白血癥可能加重胸腔積液形成，表現(xiàn)為下肢水腫、腹水?？蛇m量食用魚(yú)肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。

4、氧療

大量胸腔積液可能導(dǎo)致低氧血癥，需根據(jù)血氧飽和度給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。心力衰竭引起的胸腔積液多伴有端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。氧療可改善組織缺氧，但需注意控制氧流量，避免二氧化碳潴留。

5、手術(shù)治療

頑固性胸腔積液或膿胸需考慮胸腔鏡手術(shù)行胸膜固定術(shù)。惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移可能需胸腔灌注化療藥物。手術(shù)適應(yīng)證包括持續(xù)引流無(wú)效、包裹性積液、胸膜增厚等。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防肺不張。

肺炎胸腔積液患者應(yīng)臥床休息，采取半臥位減輕呼吸困難。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物。注意監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率變化，記錄24小時(shí)出入量?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部影像學(xué)，評(píng)估積液吸收情況。出現(xiàn)氣促加重、胸痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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