乙肝抗病毒藥物選擇需結(jié)合病毒復(fù)制水平、肝功能狀態(tài)及患者個(gè)體差異，常用藥物主要有恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、富馬酸丙酚替諾福韋片、干擾素α注射液、拉米夫定片等。

1、恩替卡韋片

恩替卡韋片屬于核苷類似物，適用于病毒復(fù)制活躍的慢性乙肝患者。該藥能有效抑制乙肝病毒DNA聚合酶，降低病毒載量。用藥期間可能出現(xiàn)頭痛、疲勞等輕微不良反應(yīng)，長期使用需監(jiān)測腎功能。禁用于對(duì)恩替卡韋過敏者，妊娠期女性使用前需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

2、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片

富馬酸替諾福韋二吡呋酯片作為一線抗病毒藥物，對(duì)乙肝病毒復(fù)制有強(qiáng)效抑制作用。適用于成人及12歲以上青少年慢性乙肝治療，尤其對(duì)拉米夫定耐藥株有效。常見不良反應(yīng)包括胃腸不適和輕度骨密度下降，長期用藥者應(yīng)定期檢查血磷水平。腎功能不全患者需調(diào)整劑量。

3、富馬酸丙酚替諾福韋片

富馬酸丙酚替諾福韋片是新一代核苷酸類似物，具有更高的靶向性和更低的全身暴露量。該藥對(duì)乙肝病毒復(fù)制抑制效果顯著，且對(duì)骨骼和腎臟的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較低。適用于有骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)或腎功能輕度異常的慢性乙肝患者。用藥期間仍需定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)。

4、干擾素α注射液

干擾素α注射液通過免疫調(diào)節(jié)作用抑制病毒復(fù)制，適用于年輕、肝功能代償良好的乙肝患者。該藥可能實(shí)現(xiàn)有限療程治療，但需皮下注射給藥。常見不良反應(yīng)包括流感樣癥狀、白細(xì)胞減少等，禁用于失代償期肝硬化患者。治療期間需密切監(jiān)測血常規(guī)和甲狀腺功能。

5、拉米夫定片

拉米夫定片作為早期核苷類似物，目前主要用于經(jīng)濟(jì)條件有限或特殊情況的乙肝患者。長期單藥使用易導(dǎo)致耐藥性，通常需與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。常見不良反應(yīng)包括腹瀉和皮疹，用藥期間應(yīng)每3-6個(gè)月檢測病毒耐藥突變情況。妊娠期使用需嚴(yán)格評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。

乙肝抗病毒治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒和肝毒性藥物。飲食以高蛋白、低脂肪為主，適量補(bǔ)充維生素。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA定量和肝臟超聲，根據(jù)檢測結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀需立即就醫(yī)。所有抗病毒藥物均須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行增減劑量或停藥。