高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注生命體征監(jiān)測(cè)、呼吸道管理、體位調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理措施主要有控制血壓、預(yù)防感染、觀察意識(shí)狀態(tài)、肢體功能鍛煉和心理疏導(dǎo)。

1、控制血壓

術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓變化，遵醫(yī)囑使用降壓藥物如硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等。避免情緒激動(dòng)或劇烈活動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，每日定時(shí)測(cè)量并記錄血壓數(shù)值。若出現(xiàn)頭痛、惡心等血壓升高癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

2、預(yù)防感染

保持手術(shù)切口清潔干燥，定期更換敷料。對(duì)于氣管切開(kāi)患者需做好氣道濕化護(hù)理，使用生理鹽水進(jìn)行氣道沖洗。留置導(dǎo)尿管期間注意會(huì)陰消毒，觀察尿液性狀。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等感染征象時(shí)需及時(shí)處理。

3、觀察意識(shí)

每小時(shí)評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，通過(guò)格拉斯哥昏迷評(píng)分判斷病情變化。注意瞳孔大小及對(duì)光反射，警惕再出血或腦水腫。記錄肢體活動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)嗜睡、煩躁等異常及時(shí)通知醫(yī)生。術(shù)后早期可能出現(xiàn)譫妄，需加強(qiáng)安全防護(hù)。

4、功能鍛煉

病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。針對(duì)偏癱肢體進(jìn)行針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)治療。語(yǔ)言障礙者需進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，吞咽困難患者采用糊狀食物喂養(yǎng)?？祻?fù)過(guò)程需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累。

5、心理疏導(dǎo)

患者易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)多給予情感支持。通過(guò)音樂(lè)療法、放松訓(xùn)練等方式緩解心理壓力。建立規(guī)律的作息時(shí)間，創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。必要時(shí)可尋求專業(yè)心理醫(yī)生介入治療。

術(shù)后飲食宜清淡低鹽，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉、豆制品，補(bǔ)充新鮮蔬菜水果。保持每日2000毫升飲水量，預(yù)防便秘。定期復(fù)查頭部CT，監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。康復(fù)期避免吸煙飲酒，保證充足睡眠。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)。