高血壓腦出血手術(shù)后怎樣護(hù)理
高血壓腦出血手術(shù)后可通過體位管理、生命體征監(jiān)測(cè)、呼吸道護(hù)理、引流管護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等方式進(jìn)行護(hù)理。高血壓腦出血通常由長(zhǎng)期血壓控制不佳、腦血管病變等因素引起，術(shù)后需密切觀察病情變化。
1、體位管理
術(shù)后患者需保持頭部抬高15-30度，有助于減輕腦水腫和顱內(nèi)壓。避免突然改變體位導(dǎo)致血壓波動(dòng)，翻身時(shí)需動(dòng)作輕柔。若患者處于昏迷狀態(tài)，應(yīng)每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，預(yù)防壓瘡發(fā)生。床頭可放置警示標(biāo)識(shí)提醒護(hù)理人員注意體位要求。
2、生命體征監(jiān)測(cè)
術(shù)后72小時(shí)內(nèi)需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧等指標(biāo)，血壓控制目標(biāo)為140-160/90-100mmHg。警惕血壓驟升或驟降，收縮壓超過180mmHg需及時(shí)通知醫(yī)生。同時(shí)觀察瞳孔變化、意識(shí)狀態(tài)等神經(jīng)系統(tǒng)體征，記錄24小時(shí)出入量。
3、呼吸道護(hù)理
對(duì)于氣管切開患者，需每日進(jìn)行氣道濕化和吸痰操作，保持呼吸道通暢。使用生理鹽水進(jìn)行氣道沖洗，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。未切開氣道的患者應(yīng)定時(shí)協(xié)助拍背排痰，預(yù)防肺部感染。血氧飽和度低于92%時(shí)需及時(shí)處理。
4、引流管護(hù)理
腦室引流管需保持通暢，每日記錄引流液顏色、性質(zhì)和量。引流袋懸掛高度應(yīng)平耳屏，避免過高或過低。嚴(yán)格消毒引流管接口，防止逆行感染。觀察敷料滲血滲液情況，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生處理。
5、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)干預(yù)，包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、吞咽功能訓(xùn)練等。由康復(fù)師制定個(gè)性化方案，循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度。語言障礙患者可進(jìn)行簡(jiǎn)單發(fā)音練習(xí)，肢體偏癱患者需預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。
術(shù)后飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到低鹽低脂普食，控制每日鈉鹽攝入不超過3克。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合，適量補(bǔ)充維生素B族和鉀元素。定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖，避免便秘和劇烈咳嗽。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)，出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱CT和神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。
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