高血壓危象的危害
高血壓危象可能引發(fā)腦卒中、心肌梗死、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。高血壓危象的危害主要有靶器官急性損傷、心血管事件風(fēng)險(xiǎn)驟增、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、腎功能急劇惡化、視網(wǎng)膜病變失明等。
1、靶器官急性損傷
高血壓危象會(huì)導(dǎo)致心臟、腦、腎臟等靶器官血管內(nèi)皮細(xì)胞急性損傷。血壓驟升使血管壁承受異常剪切力，引發(fā)血管痙攣和微血栓形成，可能誘發(fā)急性左心衰竭或主動(dòng)脈夾層?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀，需通過(guò)靜脈降壓藥物控制血壓。
2、心血管事件風(fēng)險(xiǎn)驟增
收縮壓超過(guò)180毫米汞柱時(shí)，冠狀動(dòng)脈灌注壓失衡可能誘發(fā)急性心肌梗死。血壓急劇升高還會(huì)導(dǎo)致心臟后負(fù)荷增加，引發(fā)惡性心律失常甚至心源性猝死。這類(lèi)患者需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，使用硝酸甘油注射液等藥物改善心肌供血。
3、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙
腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能崩潰可能導(dǎo)致高血壓腦病，表現(xiàn)為劇烈頭痛、視物模糊或意識(shí)障礙。部分患者會(huì)發(fā)生腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血，出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損。需緊急使用烏拉地爾注射液等藥物逐步降壓。
4、腎功能急劇惡化
腎小球入球小動(dòng)脈痙攣會(huì)導(dǎo)致急性腎損傷，表現(xiàn)為少尿、血肌酐快速上升。長(zhǎng)期未控制的高血壓危象可能進(jìn)展為不可逆的腎衰竭，需要血液透析治療。靜脈使用尼卡地平注射液可優(yōu)先保障腎臟灌注。
5、視網(wǎng)膜病變失明
視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣會(huì)引起火焰狀出血、棉絮斑等眼底改變，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致視神經(jīng)缺血性病變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)視力下降或視野缺損，需通過(guò)硝普鈉注射液快速降壓并聯(lián)合眼科會(huì)診。
高血壓危象患者應(yīng)嚴(yán)格低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以?xún)?nèi)。建議選擇富含鉀的香蕉、菠菜等食物，避免飲用濃茶或咖啡。規(guī)律監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓，遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片等長(zhǎng)效降壓藥物。出現(xiàn)頭暈、胸悶等癥狀時(shí)須立即平臥并呼叫急救，避免自行調(diào)整藥物劑量。
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