什么是內(nèi)分泌性高血壓
內(nèi)分泌性高血壓是指由內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病導(dǎo)致血壓升高的繼發(fā)性高血壓類型，常見病因包括原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征等。
1、原發(fā)性醛固酮增多癥
原發(fā)性醛固酮增多癥是腎上腺皮質(zhì)分泌過多醛固酮引起的疾病，可能與腎上腺腺瘤或增生有關(guān)。典型表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀，患者可能出現(xiàn)肌無力、多尿等癥狀。診斷需檢測(cè)血漿醛固酮與腎素活性比值，影像學(xué)檢查可定位病變。治療可選擇螺內(nèi)酯片、依普利酮片等醛固酮拮抗劑，或行腎上腺切除術(shù)。
2、嗜鉻細(xì)胞瘤
嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)，過量分泌兒茶酚胺導(dǎo)致陣發(fā)性高血壓。常見癥狀包括頭痛、心悸、出汗三聯(lián)征，發(fā)作時(shí)血壓驟升。24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測(cè)和腎上腺CT有助于診斷。術(shù)前需用酚芐明片、普萘洛爾片控制血壓，手術(shù)切除是根治方法。
3、庫(kù)欣綜合征
庫(kù)欣綜合征由皮質(zhì)醇分泌過多引起，可能源于垂體腺瘤、腎上腺腫瘤或異位ACTH綜合征。特征性表現(xiàn)包括向心性肥胖、紫紋、滿月臉等。診斷依賴血皮質(zhì)醇節(jié)律、地塞米松抑制試驗(yàn)及影像學(xué)檢查。治療可采用酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成，或針對(duì)病因行垂體瘤切除術(shù)、腎上腺腫瘤切除。
4、甲狀腺功能異常
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺激素增多可導(dǎo)致收縮壓升高，表現(xiàn)為心悸、怕熱、體重下降。甲狀腺功能減退則可能引起舒張壓升高，伴乏力、畏寒。需檢測(cè)甲狀腺功能明確診斷，甲亢可用甲巰咪唑片，甲減需左甲狀腺素鈉片替代治療。
5、腎素瘤
腎素瘤是分泌腎素的腫瘤，多見于腎小球旁器，通過激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)導(dǎo)致高血壓。典型表現(xiàn)為嚴(yán)重高血壓伴低血鉀，血漿腎素活性顯著增高。CT或MRI可顯示腎臟占位，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)前可用卡托普利片控制血壓。
內(nèi)分泌性高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)血壓變化，限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免高脂飲食。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，如每周進(jìn)行3-5次30分鐘快走。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)血壓波動(dòng)大、低鉀癥狀加重等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診，部分患者術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪激素水平。
相關(guān)推薦
